장결핵은 쉽게 이야기하면 바로 결핵균이 장에 감염되어 발생된 질병을 말합니다. 

결핵균의 감염에 의해서 소장 혹은 대장 등의 소화기에 만성적인 염증이 생긴 게 장결핵입니다. 

우리는 결핵이라고 하면 폐결핵만을 생각하게 되니다. 

이는 결핵 중에서 폐결핵이 가장 흔하기 때문에 그렇게 알고 있는 겁니다. 

하지만 결핵은 우리 몸의 어느 장기에서나 생길수 있습니다. 

예를 들면 위장관과 관련된 결핵에는 장결핵이 가장 흔하지만 식도 결핵, 위결핵, 항문 결핵 등이 있습니다. 

위장관 이외에 간이나 담도, 췌장 등의 소화기관에도 드물게 결행이 발생될수 있습니다. 

또한 복막에 생기는 결핵인 결핵성 복막염도 장결핵에 버금가는 빈도로 흔하게 발생됩니다. 

결핵균은 폐 뿐만 아니라 위장관, 관절, 뇌수막, 심낭, 비뇨생식기계 등 많은 장기를 침범할 수 있는데 이를 폐 외 결핵이라 하고 전체 결핵의 약 10~15%를 차지합니다. 

폐 외 결핵의 하나인 장결핵은 소장 및 대장을 침범해 결핵균이 증명되고 임상 양상 혹은 병리학적 소견이 장결핵에 부합되고 항결핵제 치료 후 호전되는 경우로 정의할 수 있습니다. 

진료과: 소화기 내과, 소아청소년과,

관련 신체기관: 대장

관련 질병: 결핵

목차: 장결핵 원인 장결핵 증상 장결핵 치료방법 장결핵 합병증 및 예방법 

♧ 장결핵 원인

장겨핵은 결핵균에 의해 감염에 의해 발생하게 됩니다. 

결핵균이 장에 감염을 일으키는 경로는 아직 까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 몇 가지 경로가 있을 것으로 추정되고 있습니다.

- 폐결핵 환자가 결핵균이 들어 있는 가래를 삼키는 경우 장에 결핵균이 도달해 감염을 발생시킴으로 장결핵이 발생되는 경우 입니다. 

장결핵 환자는 폐결핵을 갖고 있는 경우가 매우 많습니다. 

- 다른 장기에 결핵이 발생되었을때 이 부위에서 결핵균이 빠져나와 혈액을 타고 전신을 순환하다가 장에 도달해 감염을 일으키는 경로입니다. 

- 장에 가까운 주변 장기에 있던 결핵균이 직접 장으로 침투하는 경로 등 이 있습니다. 

♧ 장결핵 증상

장결핵의 주요 증상으로는 복통, 설사, 체중 감소 등을 들수 있습니다. 

이외에도 미열이 발생되고, 밤에 식은땀이 동반되어 피로하고 전신이 무기력하게 느껴집니다. 

또한 입맛이 없어지고 메스꺼우며, 복부팽만감 등이 흔하게 발생되는 증상입니다. 

또는 혈변이 나타나기도 하지만 흔한 경우는 아니고, 간혹 설사 대신 변비증상이 나타나기도 합니다. 

장결핵 환자는 30% 내외에서 장외 결핵을 동반할 수 있고, 결핵성 복막염을 함께 가지고 있는 경우가 많습니다.

폐결핵이 동반되면 기침, 가래 등의 증상을 보일수 있으며, 결핵성 복막염이 동반되는 경우엔 복수로 인해 배가 불러오기도 합니다. 

이러한 증상들은 비교적 천천히 시작되기에 증상이 시작된 시점부터 진단까지 수개월이 걸리는 경우가 많고, 때로는 1년

이상 걸리는 경우도 있습니다. 

♧ 장결핵 치료방법

장결핵은 폐결핵과 동일하게 주로 항결핵제를 사용해 치료 합니다. 
합병증이 생긴 경우엔 수술적 치료가 필요로 하기도 합니다. 

항결핵제를 사용할 때는 항결핵제에 대한 내성을 가진 결핵균이 나타나는 것을 막기 위해 보통 여러 종류의 약제를 섞어 사용하고, 치료 효과를 높이기 위해 여러 번에 나눠 복용하지 않고 하루에 한 번 복용합니다. 

할 결핵제의 복용 기간은 폐결핵의 경우 주로 6개월 요법이 사용되고 있어 장결핵 또한 6개월 요법이 가능할 것으로 사료됩니다. 

하지만 장결핵의 치료 기간에 대한 연구가 많이 이뤄지지 않았기에 아직까진 확실하게 정해진 것은 없습니다. 

주로 6개월 혹은 9개월 요법을 사용하고 있습니다. 

항결핵제는 부작용이 많은 약물로 알려져 있습니다. 

하여 환자에 따라서는 소화 장애가 심해서 약을 제대로 복용하지 못하는 경우도 있습니다. 

항결핵제를 복용하는 도중에 간 기능이 나빠지는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다. 

따라서 항결핵제를 복용할 때는 정기전인 혈액 검사로 부작용 여부를 확인해야 합니다. 

한편 환자 스스로 항결핵제 복용을 도중에 중단하거나 불규칙하게 복용함으로써 항결핵제에 대한 결핵균의 내성만 키워주게 되는 경우도 존재합니다. 

결핵은 내성이 생기면 치료가 매우 어렵다고 봅니다. 

따라서 장결핵이 완치되기 위해선 전문의의 지시에 따라 정해진 기간까지 꾸준히 항결핵제를 복용하는게 좋습니다. 

♧ 장결핵 합병증 및 예방법

이는 폐결핵과 동일하게 항결핵제를 꾸준하게 복용하면 대부분 치료가 가능 합니다. 

하지만 환자에 따라선 항결핵제를 복용하여 간 기능이 나빠지거나 심한 소화 장애가 나타나 약을 제대로 복용하지 

못하는 경우도 존재 합니다. 

또한 환자 본인이 항결핵제 복용을 치료 도중에 중단하거나 불규칙하게 복용함으로 인해 항결핵제에 대한 결핵균의 내성만 키워 주는 경우도 있습니다. 

결핵은 일단 내성이 생기면 치료가 매우 까다롭고 어렵다고 합니다. 

병적인 변화의 정도가 심한 경우엔 항결핵제를 투여하면 결핵 자체는 좋아지지만 장이 좁아지며 심한 경우 막히게 될 수 있습니다. 

장이 막히면 심한 복통이 동반되며 결국 수술을 받아야 하는 경우가 많습니다. 

또한 치료 도중에 증상이 좋아지다가 장이 터지거나 대량 출혈이 생겨 수술을 받는 경우도 있습니다. 

예방법

대한민국은 결핵 환자가 많이 발생되는 국가이기에 국민 모두가 결핵에 걸릴 위험성이 높다고 볼수도 있습니다. 

하여 결핵을 예방하는 가장 좋은 방법은 출생 뒤 가능한 한 빨리 백신을 맞는게 좋습니다. 

백신은 매우 안전하면 아주 높은 결핵 예방 효과를 보이고 있습니다. 

우리 몸속의 심장은 혈액 순환을 유지시키는 펌프 역할을 하는 장기입니다. 

각종 심장질환으로 인해 심장의 고유 기능이 악화되면서 온몸에 충분한 혈류를 보내지 못하는걸 심부전이라 합니다. 

좌심장의 기능 감소에 의해 체순환이 감소되면 피로감, 쇠약감, 폐에 물이 차서 발생되는 호흡곤란 증상이 생깁니다. 

우심장의 기능 감소에 의해서는 전신이 붓는 증상이 동반되어집니다. 

가장 보편적인 원인으로는 관상동맥 질환이 있습니다. 

관상동맥 질환은 심장의 근육에 산소 및 영양분을 공급하는 혈관의 일부 혹은 전부가 막힌 상태를 말합니다. 

혈액 공급이 원활하지 않은 심장은 정상적으로 펌프 기능을 할 수 없게 됩니다. 

또한 오랜 기간 고혈압을 가지고 있는 사람에게서도 나타나기도 합니다. 

이 외에도 다양한 원인에 의해 심부전이 발생 될수 있고, 다양한 치료 법이 필요하기도 합니다. 

보통 많은 경우 약물 치료를 받으면 심장의 활동이 정상화되며 심부전 증상이 완화됩니다. 

진료과: 순환기내과, 소아청소년과, 흉부외과, 소아 흉부외과

관련 질병:심근경색, 심근염, 고혈압, 심근병증, 판막 질환, 빈맥

목차: 심부전 원인▶ 심부전 증상▶ 치료방법▶ 합병증

♣ 심부전 원인

심부전은 매우 다양한 원인에 의해 발생될 수 있는데, 심장혈관 질환, 이 2/3 정도로 가장 흔한 원인입니다. 

심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이 됩니다. 

이 외에도 장기간의 빠른 맥박, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인

원인이 도리 수도 있으며, 드물게는 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후 심근증 도 있습니다. 

항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례해 심부전을 동반시키는 경우가 있습니다. 

♣ 심부전 증상

심부전 환자는 심장의 펌프 기능이 떨어지기에 심장으로 들어오는 혈액을 퍼낼 수 없어 체액이 연약한 조직으로 스며들게 되어 폐부종이나 발목 부종, 복수 등이 발생됩니다. 

1. 심부전 주요 증상 6가지

호흡곤란, 발목 부종, 밤에 소변을 자주 보는 증상, 만성피로, 불면증, 복수가 차고 소화가 잘 안됩니다. 

호흡곤란은 계단을 오르는 등 비슷한 나이의 정상적인 사람에게는 문제가 없는 활동에서 숨이 찬 것을 말합니다. 

심부전 상태가 심하재면 쉬고 있음에도 숨이 차고, 수면 중에도 숨이 차서 깨어나는 경우도 종종 있습니다. 

호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 생기며, 이러한 이유로 기침이 발생되기도 합니다. 

호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행됩니다.

심부전 환자에게서는 체액이 혈관에서 빠져나가 조직에 고이게 되며, 특히 발목 부위에 부종이 많이 발생됩니다. 

부종은 주로 낮은 부위(발목이나 종아리 등)에 나타나게 되며 심한 경우 전신 부종이 동반됩니다. 

또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타나기도 합니다. 

오랜 기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕부진 및 이로 인해 악액질 이 보일 수 있으며, 고령의 심부전에서는 

혼돈 불안, 우울증 증상이 동반되기도 합니다. 

콩팥은 누워 있을 때 보다 효율적으로 활동하기에 심부전 환자는 낮보다 밤에 소변을 자주 보게 됩니다. 

또한 근육에 영양분과 산소가 충분히 공급되지 않고 노폐물이 쌓이기에 만성 피로를 호소하기도 합니다. 

머리로의 혈액순환이 원활하지 못해 지면서 불면증에 시달리는 경우가 많습니다. 

또는 소화불량, 복수 등도 동반되기도 합니다. 

2. 병원에 내원해야 하는 경우입니다. 

위에 증상 중 어떠한 것이라도 생활에 불편 또는 지장을 줄 경우엔 심장 전문의와 상의하는 게 바람직합니다.

그리고 위에 증상들은 심부전증 뿐만 아니라 다른 질환들에서도 발생될 수 있어 전문의의 정확한 감별 진단이

필요합니다. 

♣ 심부전 치료방법 

심부전 환자의 치료 목표는 환자의 증상을 완화시키며, 개선시켜 생명을 연장하는 데 있습니다.

1. 약물 요법

심부전 환자는 보통 약물치료를 가장 먼저 하게 됩니다. 

심부전을 발생시킬 수 있는 원인 질환을 발견하면 원인 질환을 먼저 치료하는 게 원칙으로 합니다. 

대부분의 환자가 정상 심장기능을 유지하기 위해선 규칙적이며 장기적인 약물 치료가 필요합니다. 

2. 수술 

만약 심부전의 원인이 심장의 구조적인 문제, 즉 심장 판막 질환 또는 관상동맥이 막혔다면 수술적 치료가 필요합니다. 

- 심장판막 수술

수술을 요하는 판막 협착증 및 폐쇄부전증인 경우 판막성형술이나 판막치환술을 시행할 수도 있습니다. 

- 관상동맥 우회로술

심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히면 근육 손상으로 인해 수축이 불가해 심부전이 발생됩니다. 

이런 상황에선 관상동맥 우회로 술을 시행받아야 합닏.ㅏ 

대부분의 경우 수술 후 입원기간은 10일 이내 정도입니다. 

- 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술

가느다란 관을 관상동맥 내에 삽입해 좁아진 혈관, 막힌 혈관을 스텐트를 사용해 넓혀주게 됩니다. 

막힌 혈관이 뚫리면 혈액이 정상적으로 공급되어 심장기능이 향상될 수 있습니다. 

- 심장 이식술

중증의 젊은 환자에서 치료의 선택으로 심장 이식이 고려되기도 합니다. 

60세 이상의 환자들은 장기적인 수술 성적이 좋지 않기에 이식은 좋지 않다고 알려져 있습니다. 

3. 식사요법

심부전 환자에서 식사요법은 심장의 부담을 최소화하고 심근의 수축력을 올리는 것에 목적을 둡니다. 

과식은 심장에 부담을 주기에 피해야 하며 소량식 나눠서 섭취합니다. 

♣ 심부전 합병증

심부전의 이환율 및 유병율을 계속해서 늘고 있는데 이는 인구가 노령화되고 의학적 지식이나 기술은 진보함에 따라

고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 관상동맥 질환 환자가 과거보다 오래 살게 되는데 기인된 것으로 생각됩니다. 

심부전 자체의 치료에도 많은 발전이 있었으나 그 경과는 여전히 좋지 않아 발생 후 평생 생존율은 남성 35%, 여성 50%로 낮은 수치를 보입니다. 

합병증으로는 여러 종류의 부정맥, 뇌졸중, 급사하는 경우도 있습니다. 

병이 중증도로 진행되면 주요 장기들의 기능이 함께 나빠지면서 주로 간 기능 부전, 심각한 전해질 이상, 신장 기능부전,

폐동맥 골혈압 등이 동반되기도 합니다. 

기존의 치료 방법에 반응하지 못하는 말기 불응성 심부전의 경우 현재까지 심장 이식 밖에 답이 없습니다. 

심장 외 다른 장기의 기능 부전이 심각할 경우 심장과 함께 다른 장기를 함께 이식해야 하는 드문 경우도 있습니다. 

엉덩이 통증 원인인 고관절에 염증성 병변이 발생된 것을 고관절염이라고 합니다. 

이러한 염증이 발생되는 원인은 매우 다양합니다. 

엉덩이 통증, 관절 운동 범위의 감소 및 절뚝거림이 주된 증상으로 관절액의 증가, 활액막 의 비후 관절연골의 두께 감소,

골파괴 및 신생골 생성 등의 소견이 x선 사진이나 자기 공명 영상에서 관찰됩니다. 

- 관절액: 흔히 관절에 물이 찬 걸 의미합니다. 

- 활액막: 관절막을 덮고 있는 얇은 막을 말합니다. 

- 비후: 두꺼워짐

- 신생골: 새로운 뼈

증상이 동반되고 진행되는 속도나 심한 정도, 관절 연골이나 뼈에 변화가 나타난 정도와 속도는 원인에 따라 다릅니다. 

세균 감염에 의한 화농성 고관절염의 경우 병의 진행 정도가 매우 빠르고, 퇴행성 고관절염은 서서히 진행됩니다. 

목차: 고관절염 증상▶ 고관절염 증상▶ 고관절염 치료방법▶ 합병증 및 생활 가이드

◎ 고관절염 원인

고관절에도 다른 관절과 동일하게 모든 종류의 관절염이 발생될 수도 있습니다. 

- 퇴행성 고관절염: 가장 흔하게 보이는 증상의 관절염이며, 특별한 원이 없이 나이가 많아지면서 관절이 나빠지는 

일차성 퇴행성 고관절염과 선천성 및 후천성 질환 혹은 외상으로 관절이 변형되거나 손상된 뒤 관절이 나빠지는 

이차성 퇴행성 고관절염이 모두 발생될 수 있습니다. 

동양인의 경우에는 거의가 이차성이고 일차성인 경우는 매우 드물게 보입니다. 

그 이유에 대해서는 확실하게 알지는 못하고 있지만, 아마도 서양인의 체격이 커 고관절에 체중 부하가 많이 실려서 

이기 때문이라고 유추하고 있습니다. 

- 류머티즘 계통 고관절염: 류머티즘 류머티즘 관절염을 비롯한 모든 류머티즘 계통의 관절염이 고관절에서 발생될 수 있으며, 이들 중에서 강직성 척추염에 의한 고관절염은 비교적 흔하게 보입니다. 

- 감염성 고관절염: 최근에는 그 빈도가 현저하게 감소되었으나, 일반 세균에 의한 세균에 의한 화농성 고관절염이나 

결핵균에 의한 결핵성 고관절염이 발생됩니다. 

화농성 고관절염은 관절 파괴 속도가 빠르며, 급성의 경우 고열과 함께 심한 통증이 동반되며 수술을 많이 합니다. 

골관절 결핵 중 결핵성 고관절염은 척추 결핵 다음으로 많이 발생됩니다. 

- 특수 고관절염: 색소 융모 결절성 황 액막염, 통풍성 고관절염, 신경병성 고관절염 등도 발생될 수 있으며 조직 검사로도 분류가 불가능한 비특이적인 고관절염도 존재합니다. 

- 일과성 고과 절 활액막염: 소아기에 주로 발생되는 비특이적 염증성 질환입니다. 

10세 이하 소아에게서 고관절 통증이 가장 흔한 원인이지만 성인들에게서도 발생되기도 합니다. 

특별한 치료를 하지 않아도 후유증 없이 저절로 치유됩니다. 

초기에 감염성 고관절염이나 류머티즘 고관절염 또는 소아기 대퇴골두 무혈성 괴사 중인 레그-깔베-퍼 테스 병과 구별하는 게 중요합니다. 

◎ 고관절염 증상

고관절 부위의 통증과 운동 범위의 감소 및 파 해이 주된 증상입니다. 

통증은 걷거나 관절을 움직일 때 심하며, 대게 사타구니에 통증이 있습니다. 

관절의 운동 범위가 제한되며, 특히 관절을 펴는 동작이 제한되어 다리가 완전히 펴지지 않게 됩니다. 

이는 보행 시 체중이 가해지면 통증이 심해지기 때문에 절뚝거리게 됩니다.

세균 감염에 의한 급성 화농성 고관절염의 경우 고열이 발생되고 모든 증세가 심하며, 거의 움직이지 못합니다. 

가만히 있어도 심한 통증을 동반되면서, 고관절 부위에 열감이 발생됩니다. 

류머티즘 계통 관절염의 급성 악화 기나 일과성 고관절 활약 막 요의 초기에도 전신적인 열이 있을 수 있습니다. 

◎ 고관절 치료방법

우선 처음으로 하는 치료는 약물과 물리 요법이 있습니다. 

약제는 보통 소염진통제를 기본으로 하고, 원인 질환에 따라 다른 약제를 추가로 투여하게 됩니다. 

화농성 고관절염 에는 항생제를, 결핵성 고관절염에는 항결핵제를 투여하며, 이들의 경우 수술적 배농과 관절 세척을

필요로 하는 경우가 많습니다.

비구 이형성증이나 레그-깔베-퍼 테스 병, 또는 소아가 감염성 관절염으로 인해 고관절이 변형되어 퇴행성 고관절염이 생겼으나 아직 관절이 많이 손상되지 않은 경우, 증상을 완화시켜주고 퇴행성 변화를 늦추기 위해 골반골이나 대퇴골을 

절골(부러뜨림)해 모양을 맞추어 주는 절골술을 하기도 합니다. 

어떠한 원인에 의해 발생했던 고관절염이 진행되면 관절이 상당히 손상되게 됩니다. 

약물과 물리치료를 해도 일상생활에 큰 지장을 받는 상태면 인공 관절 수술을 시행하게 됩니다. 

◎ 합병증 및 생활가이드

- 합병증

이는 원인에 따라 경과가 매우 다양하다 할 수 있습니다. 

퇴행성 고관절염 중 화농성 고관절염은 매우 빠르게 진행되어 수일 내에 관절이 심하게 손상될 수 있습니다. 

결핵성 고관절염인 경우에도 손상이 매우 빠르게 진행됩니다. 

류머티즘 고관절염이나 특수 고관절염들은 그 중간 정도의 진행 양상을 보이게 됩니다. 

관절염으로 관절이 손상되면, 관절의 운동 범위가 감(뻣뻣해지는 증상으로 나타남) 하게 됩니다. 

이는 류머티즘 고관절염, 강직성 척추염, 감염성 고관절염에서는 관절이 거의 또는 완전히 굳는 경우도 있습니다.

관절염으로 고관절 자체가 망가져 통증과 기능 장애가 생기면 주위 관절에 무리가 가기에 이들 관절에 퇴행성 변화가

매우 빠르게 진행됩니다. 

특히 허리 척추 관절에서 심하게 나타납니다. 

급성 화농성 고관절염에선 패혈증이 발생될 수 있기에 항생제 투여로 증상이 빨리 호전되지 않으면 관절 절개를 통해 

고름을 빼내야 합니다. 

예방방법: 고관절은 우리 몸을 떠받치고 있는 관절로 몸이 무거워지면 통증도 더 심하고 관절이 빨리 손상됩니다. 

하여 체중이 늘지 않게 주의를 해야 합니다. 

- 생활 가이드

이는 원인 질환에 대한 치료를 잘 받으시는 게 중요합니다. 

어떠한 원인이든 관절염이 있는 경우엔 관절에 무리가 가는 행동을 줄이셔야 합니다. 

하지 관절의 경우 보행 자체가 관절에 무리를 주기에 특히 통증이 동반된 동안엔 활동을 최소화해야 합니다. 

근력 강화가 전신 건강을 위해 운동을 해도 수영과 같이 고관절에 체중이 덜 실리는 운동이 바람직합니다. 

임질은 임균이라고 하는 세균의 감염을 이야기합니다. 임균은 우리 신체 여러 곳에 침범하며, 감염을 불러오기도 하지만 주로 요도염, 자궁경부염, 암 등을 잘 발생시키기 때문에 흔히 성 전파성 질환으로 알려져 있습니다.  남자 여자 임질 원인 및 증상 그리고 치료방법을 알아보겠습니다.

임질은 전염성이 가능한 법전 전염병으로 임질을 진단받거나 의심되는 경우 신고할 필요가 있습니다. 

먼저 자세한 신고 방법을 알아 봤습니다. 

신고범위: 환자, 의사

신고를 위한 진단 기준

환자: 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 감염이 환인 된 사람을 말합니다.

의사환자: 임질이 의심되나 진단을 위해 검사기준에 부함 하는 검사 결과가 없는 사람을 뜻합니다. 

진단을 위한 검사기준

검체: 남성의 요도도말 에서 세포 내 그람 음성 쌍알 균 현미경 검사

검체: 요도- 자궁경부- 직장- 인두 도말, 결막, 혈액, 관절액에서 N.gonorrhoeae 분리 동정

검체: 요도- 자궁경부- 직장- 인두도말, 첫 소변, 척수액, 관절액에서 특이 항원 검출

검체: 자궁경부- 질도말, 첫 소변에서 특이 유전자 검출

신고 시기: 7일이내 신고

신고 방법: 표본감시기관은 성매개 감염병 신고서를 작성해 관할 보건소에 팩스 및 인터넷으로 신고합니다.  

진료과: 비뇨의학과, 감염내과, 산부인과

목차: 임질 원인▶ 임질 증상▶ 임질 치료방법▶ 임질 합병증 

▣ 남자 여자 임질 원인

전파경로: 환자 혹은 무증상 감염자와 성접촉으로 전파되고, 분만 중 산모에서 신생아에게 전파하기도 합니다.

특별한 이상 증상이 없는 무 증상 감염의 비율이 높아 60~80% 병의 전파에 중요한 역할을 합니다.

임질을 매개하는 원인균은 바로 임질균입니다. 

보통 성접촉으로 발생되지만, 일반적인 성관계 뿐만 아니라, 구강, 항문 등 다양한 방식의 접촉으로도 전염됩니다.

당연한 이야기이지만 임질균과 접촉해야 임질에 걸리게 됩니다. 

그러나 임질균에 노출된다고 해서 무조건 걸리는 건 아닙니다. 

이는 면역체계에 의해 임질균이 침입하지 못할 수도 있습니다. 

▣ 임질 증상

- 잠복기는 2~7일입니다. 

- 임상 증상

남성: 남성의 임질 증상에서 가장 흔하게 나타나는 것은 바로 급성 요도염입니다. 

1~2주 이상 적절한 치료를 받지 않으면 협착증이 발생되거나 부고환염으로 인한 불임이 될 수도 있습니다. 

증상은 평균 1~14일 안에 나타나는 편으로, 잠복기는 3~9일 정도입니다. 

이외에 주요 증상으로는 요도의 불쾌감, 소변을 볼 때 불에 덴 것 같은 작열감, 요도 끝이 빨갛게 부어오름, 평소보다 자주 화장실에 왔다 갔다 하는 것, 요도 끝에서 크림색의 고름 발생 등이 있습니다. 

소변볼 때의 통증, 화끈거리는 느낌, 소변이 자주 마려운 느낌, 소변을 봐도 시원하지 않은 느낌, 요도 끝의 부종과 통증, 붉어짐, 요도 끝에서 노란색, 혹은 크림색의 고름이 분비되는 증상들을 보이기도 합니다. 

또는 성기 주변에 궤양이나 돌기, 심한 가려움 등이 발생된 것을 보고 이게 남자 임질 증상인지 문의하기도 합니다. 

궤양, 돌기, 가려움 등의 국소적 피부 증상은 임질 보단, 헤르페스, 곤지름, 매독, 사면 발 니 등 다흔 성병 이기도 합니다.

여성: 여자 임질에 무서운 점은 초기에 아무런 증상을 보이지 않는 경우가 대부분 이기 때문입니다. 

감염 후 수개월 넘게 무증상 상태가 유지되는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다. 

그러나 증상이 없다고 해도 성관계를 통해 상대방에게 임균을 전염시킬 수 있어 치료를 하지 않고 방치하는 경우 다양한 

합병증이 발생될 수 있습니다. 

초기에는 무증상이 대부분이지만 일부 여성 환자들은 남성과 유사하게 요도염이 발생되기도 합니다. 

이는 소변볼 때 통증, 소변이 자주 마려운 증상, 소변을 봐도 시원하지 않은 증상들이 나타날 수도 있습니다. 

임질균으로 인해 자궁경부염이 발생되기도 있으며, 이런 경우 노란색이나 녹색의 질 분비물이 나타나거나 성관계 시 

통증, 출혈 등을 보이기도 합니다. 

적절한 치료를 받지 않아 방치하는 경우 합병증이 유발되기도 합니다. 

가장 흔한 합병증으로는 pid라고 부르는 골반염입니다. 

골반염은 여성 골반강내 위치하고 있는 생식기 관내의 다양한 부위에 발생한 염증 질환입니다. 

▣ 임질 치료방법 

임질 치료방법은 항생제 치료를 하게 되며 세프트리악손 500mg 혹은 1g 정맥주사나, 근육주사를 1회 투여하며 아지로 스마이 신 1g 경구투여 한해로 치료가 가능합니다. 

클라미디아 동반 감염과 무관하게 아지스로마이신 단화 요법을 함께 시행하게 됩니다. 

동시 감염 치료뿐만 아니라 임균의 내성 발생을 예방하고 하는데 목적이 있습니다. 

치료를 실패하는 경우엔 배양 검사와 항생제 감수성 검사가 필요합니다. 

동반된 다른 성매개 감염균이 발견되면 그 균에 맞는 항생제 치료를 병행하게 됩니다. 

성관계로 인한 대표적인 성병이기에 반드시 상대방에서 이야기해서 상대방도 검사와 치료를 받게 해야 합니다. 

60일 이내에 성접촉한 모든 상대방이 검사를 받게 권장하고 있습니다. 

치료 후에는 완치 판정을 위한 재검사를 받으셔야 합니다. 

PCR 검사로 완치 판정 검사를 하는 경우에는 치료 완료 2~3주 이후 받아야 합니다. 

완치 판정까지는 성관계는 피하는 게 최선입니다. 

치료를 받지 않거나 치료가 제대로 되지 않은 경우 여러 가지 합병증이 발생될 수 있으며, 출산 시 신생아에게 감염 등의 위험이 있기에 각별한 주의가 필요합니다. 

성병 예방을 위해 항상 콘돔 사용이 권장되며 증상이 있는 경우엔 병원에 빠른 시일 안에 내원하신 뒤 치료를 받습니다.

왕성한 성생활을 하는 경우엔 증상이 없다고 해도 한 번씩 검사를 받아 혹시 모를 감염에 대비해야 합니다. 

▣ 임질 합병증

적절한 치료를 받지 않고 방치한 경우 남성, 여성 모두에게 심각하며 영구적인 문제를 불러올 수 있습니다. 

여성의 경우 골반 염증성 질환의 원인이며, 이는 나팔관 손상을 일으켜 불임이나 자궁 외 임신 등을 초래하기도 합니다.

남성의 경우 부고환염을 일으킬 수 있으며 치료하지 않은 경우 불임을 유발하기도 합니다. 

또한 임질은 혈액이나 관절로 전이되기도 합니다. 

임질에 감염된 여성은 출산 시 태아가 질을 통과할 때 아기에게 전염시킬 수 있습니다. 

이는 신생아 실명, 관절염, 생명에 위협적인 혈액감염의 원인을 제공하기도 합니다. 

임산부가 감염되었다면 가능한 한 빨리 치료를 하는 게 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 

- 국소 합병증

여자: 자궁내막염, 복막염, 난관염, 바톨린 선염 등

남자: 요도 주위 농양, 부고환염 등

- 전신 합병증

임균 혈증: 관절염, 피부염, 심내막염, 수막염, 심근막염, 간염 등 전신증상을 보임

매독은 흔하게 화류병이라고 부르기도 합니다. 

매독이란 스피로헤타 과에 속하는 세균인 트레포네마 팔 리튬 균에 의해 발생되는 성병을 이야기합니다 

매독균은 성관계에 의해서 주로 감염되지만 모체에서 태아에게 전파되는 경우도 있습니다. 

질병의 전파는 성관계를 통해 이뤄지지만 신체 장기에 염증성 질환을 일으킬 수 있습니다. 

이는 전반적인 신체 장기에 염증 질환을 발생시킬수 있으며 다른 성병이 줄어드는 상황에 있으면서도 임질 및 매독은 

현재까지 감염되는 이들이 있기에 대표적인 성병이라 할 수 있습니다. 

매독 원인: 성관계로 인해서 전파되는 트레포네마 팔리듐균이 매독의 원인균입니다. 

매독균으로 인해 생성된 피부궤양에 직접 접촉을 하게 되면 매독균에 감염이 됩니다. 

감염은 피부와 점막 등의 작은 상처부터 시작하지만 균이 점점 증가되어 림프선에 침입하고 온몸으로 퍼져 나갑니다. 

피부 궤양은 성기 부위, 질, 항문, 직장 등에 잘 발생되지만 입술, 구강 내에서도 발병되기도 합니다. 

매독균은 임신한 여성에게서 태아로 전파되는 경우도 있습니다. 

하지만 화장실 사용, 문손잡이, 수영자, 욕실내 욕조, 식기 등을 통해서는 전염되지 않습니다. 

진료과: 비뇨의학과, 산부인과, 피부과, 감염내과

목차: 매독 원인→ 매독 증상→  매독 치료방법→ 매독 합병증

◈ 매독 증상

1기 매독: 매독의 주요 증상은 통증이 동반되지 않는 피부 궤양이라 할 수 있습니다. 

보통의 경우 한 개의 궤양만 관찰되지만 여러 개가 발병되기도 합니다. 

매독균에 접촉 후 궤양이 발병할 때까지는 10~90일 정도의 시간이 걸리게 됩니다.

궤양은 단단하고 둥글며 크기가 작고 통증이 없습니다. 

이러한 궤양은 매독균이 피부 접촉을 통해 들어간 그 부위에 발생하게 됩니다. 

주로 발생되는 곳은 성기 부위나 항문 주의 등입니다. 

통증이 없는 궤양은 3~6주 정도 지속되고, 특별한 치료 를 받지 않아도 호전됩니다. 

하지만 매독에 대한 치료를 하지 않으면 2기 매독으로 진행 하게 됩니다. 

2기 매독: 피부 발진과 점막의 병적인 증상이 특징입니다. 

발진은 1기 매독의 증상인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 혹은 치유된 후 수주가 지난 후 나타납니다. 

발진은 전신에 걸쳐 발생되며, 특히 손바닥, 발바닥에 발생하는 발진은 매독의 특징적인 증상으로 보고 있습니다. 

이 외에도 발열, 눌렀을 때 통증 없는 임파절 종대, 인후통, 두통, 체중감소, 근육통 등의 증상이 함께 동반되기도 합니다.

잠복 매독은 1기와 2기 매독 증상이 사라진 뒤 시작되고, 치료를 받지 않은 경우 체내에 매독균에 남아 있기도 합니다. 

이러한 잠복 상태는 수년까지도 지속되는 경우가 있습니다. 

3기 매독: 감염 후 3년 이상을 이야기 하고, 이 시기는 주로 얼굴, 몸통, 손-발의 피부 내에 응어리가 생깁니다. 

두부와 쇄골, 흉골 등에는 고무와 같은 굳은 종양이 생기며 그 표면의 피부는 암적색이 되며 피부가 궤양이 됩니다. 

병원체가 뼈를 침범하게 되면 통증을 동반하고 잠을 못 자게 되기도 합니다. 

4기 매독: 감염 후 10년 이상 경과된 경우를 이야기합니다. 

피부의 병변은 없어지며, 지각 장애와 보행 장애를 겪는 신경 매독, 치매를 일으키는 뇌매독, 흉부 대동맥류와 곤 동맥 

장애 등의 심장 혈관 매독을 발생 시키게 됩니다. 

현재까지 3~4기 매독까지 진행된 경우는 극히 드물다고 알려져 있습니다. 

- 이 밖에 임신 매독과 선천성 매독

임신 매독:임산부가 감염되면 태반의 형성이 시작되는 임신 4개월부터 태아에게 

영향을 끼치게 됩니다.

유산과 사산을 시키게 되기도 하는데 상당이 많습니다. 

임산부가 매독 감염의 여부가 확실하게 되면 매독 혈청검사를 받으셔야 합니다. 

선천성 매독: 어머니가 임신 전에 매독에 감염되어 있으면 거의 조산을 한다고 봐야 합니다. 

달을 채워 출산을 한다고 해도 아이는 선천성 매독에 걸려 있는 것이 보통입니다. 

증상은 온몸의 피부, 손바닥- 발바닥 등에 매독진이 생기면서 성장하면서 치아, 눈, 코, 뼈 등에 매독 특유의 증상을 보이게 됩니다. 

◈ 매독 치료방법

매독 치료는 환자가 매독의 어느 단계에 놓여 있는지에 따라 결정하게 됩니다. 

1, 2기 그리고 초기 잠복의 경우 페니실린 근육주사를 한번 맞는 것으로 치료가 가능하게 됩니다. 

후기 잠복 매독인 경우 중추 신경계 침범이 없다면 일주일에 한 번씩 페니실린을 주사하는 방법을 3주간 시행합니다.

뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우엔 수용성 페니실린을 정맥으로 주사하는 치료를 10~14일간 시행합니다. 

환자가 페니실린에 의한 과민반응이 있다면 다른 적절한 요법을 시행하게 됩니다. 

◈ 합병증

매독균에 감염되면 10~90일 정도의 잠복기(평균 21일 정도)가 지나면 1기 매독이 발생됩니다. 

1기 매독에 의한 증상은 스스로 호전되어지지만 1~6개월 정도가 지나면 2기 매독의 증상을 보이게 됩니다. 

이후 매독의 증상이 겉으로 나타나지 않는 잠복 감염 상태로 진행되는데, 초기 1~2년을 초기 잠복감염이라 하며

그 이후를 후기 잠복 감염이라고 합니다. 

시간이 지나 3기 혹은 후발 매독 증상을 보이는데, 10% 정도의 환자에서 심혈관계 합병증이 발생되며 7% 정도의 환자는 신경 매독 증상을 보이게 됩니다. 

◈ 예방 방법

매독은 매독 혈청 반응으로 진단하게 됩니다. 

VDRL이나 PDRL-ABS 등 여러 가지 검사 방법이 있는데 보통 몇 종류를 조합해 검사하며, 종합적으로 판단합니다. 

혈청 반응은 항체를 발견하는 검사 이기에, 항체가 생기는 감염 후 4~6주 후에 받으셔야 합니다. 

매독은 성병이기에 의심이 되신다면 병원에 내원에 진단을 받으신 뒤 가족, 지인들에게 감염시키지 않는 게 좋습니다. 

의사의 진단을 받는 것을 의무라고 생각하고 성교에 의해 감염되는 것인 만큼 감염에 대한 염려가 있을 때는 무조건 

피하는 게 최선입니다. 

예방의 가장 확실한 방법은 매독 환자와의 성적인 접촉을 피하는 게 최선입니다. 

궤양 부위를 엎을 수 있는 라텍스 콘돔을 사용하는 것이 예방일 수 있습니다. 

환자가 사용한 화장실이나 욕조, 문 손잡이, 일상적인 생활 용품 등을 통해선 전염되지 않습니다. 

식이 요법은 매독의 경과나 치료와 상관이 없습니다. 

오늘은 이렇게 대표적인 성병인 매독에 대해 알아봤습니다. 

성병이 최근에는 젊은 세대 들의 성의 개방화와 성병에 대한 무지 때문에 증가하고 있다고 합니다. 

매독 및 임질 등 성병에 의한 음경의 여러 증상과 병의 진행은 위험하기에 조기 발견과 치료가 매우 중요합니다. 

얼마 전 방송에서 다큐멘터리를 시청하다 통증과 싸우는 사람들을 봤습니다. 

손가락에 종이만 살짝 베어도 통증이 있는데 그보다 더 큰 통증을 느낀다는 건 힘들고 두려울 겁니다. 

여성분들에게서 통증이라하면 가장 먼저 떠오르는 게 출산일 겁니다. 

하지만 출산보다 더큰 통증이 있는데 이는 바로 요로 결석이라고 합니다. 

결석은 돌을 의미합니다. 

결석은 몸속 칼슘이나 수산화나트륨 섭취가 늘어나면 분해되지 못하고 남아 알갱이로 뭉쳐지면서 생성됩니다. 

쉽게 말하면 일정한 물에 소금을 녹이면 소금이 녹아내리지만, 물의 양보다 소금이 많은경우 결정체들이 남는 것처럼 

신체에 습수되지 않는 칼슘, 수산화나트륨이 결석을 생성하게 됩니다. 

요로결석은 소변이 지나는 통로인 요로에 결석이 발생되는 걸 이야기합니다. 

이로 인해 소변의 흐름에 장애가 발생되며, 결석이 점막을 자극하면서 극심한 통증과 함께 요로 감염을 발생시키는 

질병입니다. 

요로결석 이란? 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 발생되고, 이로 인해 극심한 통증이 발생되거나

요로감염, 수신증, 신부전 등이 나타나는 질병입니다. 

진료과: 비뇨의학과

관련 신체기관: 요로

목차: 요로결석 원인▶ 요로결석 초기증상▶ 요로결석 치료 방법▶ 요로결석 예방 법

◈ 요로결석 원인

수분 섭취를 적게 하면 요로결석의 주요 원인을 제공하게 됩니다. 

수분 섭취가 감소되면 요석 결정이 소변에 머무는 시간이 길어져 요석 형성이 증가됩니다. 

요로결석 발생은 유전적인 소인이 있다는 게 정설이지만, 후천적인 생활습관도 관련이 있습니다. 

여성에 비해 남성의 발병률이 약 2~3배 높고, 20~40대의 젊은 연령층에서 대부분 발생되었으나 최근에는 고령층 

에서도 발생률이 증가되는 추세입니다. 

이는 지리적으로 산이 많은 지역이나, 사막, 열대 지방에서 많이 발병되는데, 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용되는 거로 생각되고 있습니다. 

온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 원인으로 작용되며, 여름에는 땀을 많이 흘려 소변이 농축되어 요로결석의 

생성이 용이하게 됩니다. 

태양광 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되며, 요로결석의 위험이 증가된다는 보고도 있습니다. 

동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 위험률을 높이게 됩니다. 

- 가족력

가족 중 누군가 신장결석의 병력이 있다면 발생 확률이 높습니다. 

또한 신장 결석이 발생된 경우 재발 위험 또한 높아질 수 있습니다. 

- 식습관

설탕, 나트륨이 많이 함유된 식품을 계속해서 드시는 경우 발생 확률이 높아집니다. 

고 나트륨 식단은 결석 생성의 직접적인 원인을 제공할 수 있습니다. 

- 환경

지리적으로 보면, 수분이 부족한 우림지역, 열대지역, 사막지역 등에서 많이 발생됩니다. 

상대적으로 땀을 많이 흘리거나, 태양빛에 많이 노출되는 여름이 동절기보다 발생 확률이 높습니다.

◈ 요로결석 초기증상 

요로결석은 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증이 유발됩니다.

보통 통증이 매우 극심해 응급실을 방문하는 경우가 대부분입니다. 

통증이 갑자기 보였다가 수십 분 또는 수 시간 정도 계속되다 사라진 뒤 다시 나타나는 간헐적 형태를 보이는 경우가

대부분 입니다.   

남성의 경우 통증이 하복부, 고환, 음낭으로, 여성의 경우 음부까지 뻗어 갈 수도 있습니다. 

결석이 방광 근처까지 내려와 위치하면, 빈뇨 등의 방광 자극 증상도 유발됩니다. 

통증이 심하면, 구역질, 구토, 복부팽만 등이 동반됩니다. 

요로 결석에 의한 혈뇨도 동반되기도 합니다. 

증상이 심한 경우에는 요로감염, 수신증, 신부전이 유발되기도 합니다. 

- 옆구리, 측 복부의 심한 통증이 동반됩니다. 

- 반복 혹은 계속되는 통증이 동반됩니다. 

- 남성의 경우 하복부, 고환, 음낭에 통증이 동반되기도 합니다. 

- 여성의 경우 음부까지 통증이 뻗어나갈 수 있습니다. 

- 빈뇨, 잔뇨감, 배뇨 시 통증 심한 경우 혈뇨를 보게 됩니다. 

- 통증이 심한경우 구역질, 구토, 복부팽만 고열 등이 동반됩니다. 

◈ 요로결석 치료 방법

- 대기 요법

이는 결석을 자연 배출 하도로 기다리는 방법입니다. 

결석의 크기 모양, 위치, 주위의 부종 등을 확인했을 때 크기가 작고, 요관 중간에 위치하고 있으면 자연 배출을 기대할 수 있습니다. 

대기요법 기간 중 통증의 예방을 위해 진통제를 복용하며, 임산부의 경우 요관 부위에 부목을 유치해 통증 조절, 감압, 

자연 배출 등을 기대하면서 출산 시까지 기다리는 게 일반적이지만 수술을 하기도 합니다. 

- 약물 요법

요석의 성분에 따라 용해제를 복용 혹은 신장 내로 투여하기도 하지만 결석 성분에 따른 차이가 커 신중해야 합니다.

- 체외충격파 쇄석술

입원하지 않고 시술이 가능합니다.

이는 수술 조작 없이 몸 밖에서 충격파를 가해 결석을 잘세 분쇄해 자연배출을 유도하는 방법입니다. 

입원하지 않고 시술이 가능합니다. 

요로폐색, 출혈 경향이 있는 환자, 임산부, 가임기 여성 등에서 금기이거나 시행 여부를 결정합니다. 

쇄석술 후에 분쇄된 요석은 보통 2주 이내 자연 배출되며, 3개월 후 시술의 성공 여부를 판단하게 됩니다. 

- 요관경하 배석 술

요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄시키거나 제거하는 치료 방법입니다. 

- 경피적 신쇄석술

신장 내 결석의 크기가 큰 경우나 체외충격파 쇄석술에 반응하지 않아, 이후 큰 결석이 남아 있는 경우 피부를 통해 낸

구멍을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 분쇄하거나 제거하는 경피적 신쇄석술을 시행하기도 합니다. 

- 복강경, 개복수술

최근에는 수술 방법과 의료기기의 발전으로 요로결석으로 인해 개복수술이나 복강경 수술을 하는 빈도가 많이 감소되긴 했지만, 위에서 이야기한 것처럼 치료가 쉽지 않은 경우 개복술을 하기도 합니다. 

◈ 요로결석 예방 방법

이를 예방하는 방법으로는 하루 물 2L 이상 섭취하는 게 좋습니다. 

맵거나 짠 음식은 섭취하지 말고 멀리하는 게 최선의 방법입니다. 

맥주를 단시간에 마시면 결석 배출에 도움이 되기도 하지만, 오랜 시간 마시는 경우에는 맥주에 함유된 수산 성분으로 인해 결석이 유발될 수도 있습니다. 

또한 요로결석을 한번 겪은 경우 비타민 C를 하루에 1000mg 이상 복용하지 않게 관리를 해야 합니다. 

요로결석에 좋은 음식

- 수박

수박에 함유되어 있는 라이코펜 성분이 유해산소를 제거해주고, 항암효과 및 항산화 효과를 내줍니다. 

요로결석 예방에 중요한 수분 보충에 으뜸의 과일 이기도 합니다. 

- 식초

소변을 맑게 만들어주고, 결석을 체외로 배출시켜주는데 효과적입니다. 

- 양초

양파에는 요로결석을 녹이는데 주요한 성분이 함유되어 있습니다. 

항암효과와 혈액 내 중성지방의 개선을 돕는 식품이기도 합니다. 

요즘 날씨가 급격하게 추워져서 뼛속까지 추위를 느끼고 있습니다. 

동절기에는 몸이 움츠러들며, 추운 기온으로 인해 몸에 힘이 많이 들어가게 됩니다. 

보통 어깨가 많이 움츠러들며, 이런 경우 어깨가 경직되며, 뻐근함, 결림, 통증 증상이 동반되기도 합니다. 

추운 날씨가 아니 더라도 오랜 시간 앉아서 일을 하거나, 바르지 않은 자세를 오랜 시간 유지하는 것도 위어와 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 

어깨는 어깨 관절을 포함하는 관절, 주변의 인대, 근육, 근육과 인대 사이에 있는 활액낭, 어깨에 분포한 신경 등으로 

이뤄져 있으며, 이들 구조물에서 발생된 통증을 이야기합니다. 

다시 이야기하면, 어깨 통증 이란, 관절에 발생된 퇴행성 질환으로, 관절염 등을 포함합니다. 

이는 인대가 찢어지거나 손상된 경우 근육의 파열, 근육에 발생된 근근막 통증 증후군, 활액낭의 염증과 팽창, 주변 구조물에 의한 신경 눌림, 신경 손상 등과 관련해 발생되는 어깨 부위 통증을 말합니다. 

이밖에도 목에 있는 경부후 관절의 이상이나 병변에 의해서도 어깨 부위 통증을 호소할 수 있으며 목에서 나오는 경추 신경근에 압박이 가해 지거나, 신경근에 이상이 있는 경우에도 어깨의 통증이 동반될 수 있습니다. 

오늘은 이렇게 어깨 뻐근함, 어깨 결림, 어깨 통증과 관련된 증상 알아보겠습니다. 

진료과: 마취통증의학과, 정형외과

관련 신체기관: 어깨, 목, 척추

관련 질병: 근근막 통증 증후군, 염좌, 경부후관절 증후군, 오십견, 활액낭염, 인대 파열, 추간판 탈출증, 힘줄염,

어깨 충돌 증후군, 관절염, 인대 손상 

목차: 어깨 통증 원인▶ 어깨 통증 치료 방법▶ 진단 및 검사▶ 어깨 통증 질환의 증상 

▣ 어깨 통증 원인

- 회전근개 질환: 충돌증후군, 극상근 건염, 회전근개 파열

- 석회화 건염

- 상완이두근 건염, 파열, 건 이탈

- 유착성 관절낭염: 오십견

- 어깨 관절염

- 윤활낭염

▣ 어깨 통증 치료 방법

어깨 통증과 관련된 다양한 원인 질환이 있어 이에 따른 적적할 치료가 필요합니다. 

약물요법을 통해 어깨 통증을 완화시킬 수 있습니다. 

근 근막 통증 증후군의 경우 통증 유발점 주사나 근육 내 자극술 등을 통해 효과적으로 치료가 가능합니다. 

오십견은 지속적인 어깨 관절 운동과 병행해 물리치료, 온열요법, 스테로이드 국소 주사, 또는 마취하에 유착된 어깨 관절을 풀어주는 마취 하 수동 용법 등을 할 수 있습니다. 

활액낭염 관절염은 외래에서 초음파를 사용해 황액낭이나 어깨관절 등의 병소에 안전하고 효과적으로 약물을 주사해 

치료를 하게 됩니다. 

또한 초음파나 C자형 영상 증강 장치를 이용해 어깨 부위 통증과 관련된 신경 차단술을 정확하게 하게 됩니다. 

이는 환자의 증상을 완화시켜 주며, 어깨의 가동 범위를 늘려주며, 운동 요법이나 약물요법의 효과를 증대시킵니다. 

기타 다양한 원인에 근거해 약물요법이나 주사용법, 차단술을 할 수 있으며 근육 혹은 인대 파열, 골절의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 

예방법

외상을 피하고 과도한 어깨의 과도한 사용을 자제해야 합니다. 

퇴행성 질환의 경우 질환의 진행을 막을 수는 없습니다. 

생활가이드

균형 잡힌 식생활과 적정체중 유지가 필요합니다. 

운동 시 통증을 유발하지 않게 유의합니다. 

▣ 어깨 통증 진단 및 검사

발생부터 증상 이 나타날 때까지 통증 상황에 대한 상세한 병력, 나이, 직업, 과거 외상력, 수술 과거력, 통증 부위 또는 연관통 유무, 운동이나 휴식기에 따른 통증의 변화, 자세에 따른 통증의 변화, 동반질환 등을 고려하게 됩니다.

어깨통 증관 상관있을 수 있는 가능한 내과 질환, 이전의 평가, 치료, 약물투여, 수술에 대한 과거력, 물리치료 도 진단에

중요한 단서를 제공하기에 정확하게 숙지하고 계시는 게 도움이 됩니다. 

촉진, 시진, 움직임 범위, 운동 검사는 진단에 유용한 단서를 제공할 수 있고, 단순 방사선 검사, 초음파, CT, MRI 등의 

영상검사상의 이상 소견 또한 임상적 소견과 연관이 있는 경우 진단에 중요한 단서를 제공합니다. 

단순 방사선 촬영은 부러짐, 이탈, 석회화, 뼈조직의 변화 양상 관찰에 유용하고, MRI의 경우 연조직 질환 관찰에 유리

합니다.  

▣ 어깨 통증으로 인한 질병 들

- 회전근개 질환

어깨관절을 과하게 사용하는 경우 연령과 상관없이 발생될 수 있으며, 대부분의 경우 40세 이후에 증상이 나타납니다.

만성적으로 어깨관절에 간헐적, 경미한 불편감 내지는 통증을 보이다 손상이나 과사용 이후 급격한 증상이 악화됩니다.

팔을 들어 올릴 때 통증이 심해지고, 팔 위쪽 삼각 부위에 통증이 동반됩니다. 

관절운동의 제약을 보일 수 있고, 주로 전방 골곡이나 내회전 운동의 제약이 심하게 됩니다. 

- 석화화 건염

급작스레 시작되는 극심한 통증을 보이는 특징이 있습니다. 

과거에 외상이 없는데 통증이 나타나는 경우가 많고, 간혹 과사용, 혹은 외상 이후 증상이 발생됩니다.

증상이 없는 경우가 많아서 모든 석회침착을 적극적으로 치료할 필요는 없습니다. 

대부분의 통증은 어깨 관절 앞부분에 보이며, 삼각근의 아랫부분으로 방사됩니다. 

환측으로 돌아눕기가 어려운 경우가 대부분입니다. 

통증으로 인해 흔히 어깨 운동이 매우 심하게 제한되지만 외회전 운동은 유지되는 경우가 대부분입니다. 

단순 방사선 혹은 초음파 소견에서 석회침착이 보입니다. 

- 상완이두근 건염, 파열, 건 이탈

건염은 어깨 관절 근위부의 앞쪽에 만성적인 통증을 느끼게 됩니다.

특별한 외상력 없이 팔을 머리 위로 반복적으로 들어 올리는 경우에 잘 발생됩니다. 

팔의 움직임에 따라 압통이 변화될 수 있으며, 회전근개 질환과 흔히 동반됩니다. 

건염이 지속되는 경우 건 이탈 혹은 건 파열까지 진행될 수 있습니다. 

건 이탈의 경우 통증을 수반하고, 염발음 현상이 동반되기도 합니다. 

많은 경우 건 이탈이 장기간 방치된 경우에도 특별한 증상이 없는 게 특징입니다. 

건파열이 발생되면 외형적으로 상와 이두근이 정상보다 더 볼록해지는 것이 관찰되지만 이런 경우에도 기능상의 문제는 심각하지 않은 경우가 대부분입니다. 

급성으로 발생된 파열의 경우 예리한 통증과 더불어 탄발음이 발생되며 파열부위에 압통이 나타날 수 있습니다. 

적은 경우 심각한 통증이 시속 되는 경우 치료가 필요합니다. 

- 유착성 관절낭염: 오십견

이는 40~50대에 흔하게 발생되며, 특별한 외상력 없이 관절 부위에 둔통이 시작되며 천천히 통증이 심해지고 관절

운동이 제한됩니다. 

흔히 누워있는 자세에서 증상이 심해지며, 야간통이 발생되는 경우가 많습니다. 

관절운동 범위는 거의 모든 방향으로 제한이 일어나게 됩니다. 

임상적인 경과에 따라 3기로 나누고, 약 4개월에 걸쳐 통증과 관절 운동 제한이 진행되는 통 증기, 이후 수개월간 통증은 없지만 관절운동 제한이 심한 동결기 마지막으로 관절 운동 제한이 회복되는 해빙기로 1~2년의 경과로 자연 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 

하지만 절반 정도에서 관절 운동의 제한 이남 거나 통증이 잔존합니다. 

- 어깨 관절염

1차적 관절염은 천천히 시작해 관절 운동 범위의 제한이 진행됩니다. 

2차적 퇴행성 관절질환은 외상이나 수술 뒤 발생됩니다. 

류머티즘 관절염의 경우 심한 관절 파괴와 함께 회전근개 파열과 골다공증을 동반하는 경우가 많습니다. 

대부분의 경우 야간통이 발생되어 수면장애를 유발하게 됩니다. 

- 견봉쇄골 관절질환

40세 이상에서 임상적 증상 없이 단순 방사선 검사에서 우연하게 발견되는 경우가 종종입니다. 

보통 어깨의 앞과 위쪽에서 통증이 동반되며 수면 중 이환된 관절 쪽으로 돌아 눕거나, 동측의 팔을 반대쪽 어깨로 가져갈 때 심한 통증을 호소합니다. 

- 윤활낭염 

급성의 경우 매우 심한 통증이 수일간 지속되다 약 5~6주 뒤 자연 회복이 되는 경우가 많습니다. 

30세 이후 주로 발생되며 어깨 관절의 외전, 내회전 시 통증이 있으며 야간이 되면 통증이 심해집니다. 

슬개골연골연화증으로 도 불리는 슬개대퇴증후군은 슬개골의 안쪽 연골이 단단함을 잃고 약해지는 증상을 말합니다.

이는 주로 슬과절의 앞쪽에서 통증이 발견됩니다. 

이는 만성적인 무릎 통증의 원인으로 주로 육상선수에게 흔하게 보이지만 일반적인 성인이나 노인들에게서도

발생되곤 합니다. 

이는 슬개골 관 절열 골면 일부에 국한되어 연화, 균열 형성, 빌로드 상화 등의 변화를 일으키며, 계단을 오르거나, 내릴 때, 앉은 자세에서 일어서는 등의 슬개대퇴관절에 강한 압력이 가해지는 것과 같은 지위, 동작에서 관절통, 힘의 소실 감등을 느끼게 됩니다. 

이는 10~20대 여성에서 많이 발생됩니다. 

발생 원인은 외상설, 슬개골 형태 이상설, 슬개대퇴관절 부적 합설 등이 있지만 원인은 아직 명확하진 않습니다.

슬개골 고위와 관계가 깊으며, 안정, 고정 등 보존적 요법을 시도하고 효과가 없으면 슬개대퇴관 절의 적합성을 교정

하며, 경골 조면 이동술이나 연골 병변부의 절체를 시행합니다. 

대퇴골 말단 부위에 슬개골의 지지가 불안정하기 때문에 슬개대퇴증후군 및 슬개골연골연화증 이라고 합니다. 

장시간 가부좌로 앉은 자세, 무릎을 꿇고 앉는 자세는 증상을 악화시키는 원인을 제공하기도 합니다. 

슬개대퇴증후군의 진행은 4단계로 구분해 볼수 있습니다. 

1단계: 슬관절 부위에서 연골의 연화

2단계: 연골의 연화와 더불어 조직의 미란이 시작되어 연골의 표면에서 이상화 발생

3단계: 연골의 세선화가 발생

4단계: 연골의 대부분이 노출 

목차: 슬개대퇴증후군 원인▶ 슬개대퇴증후군 증상▶ 생활 가이드 및 운동▶ 슬개대퇴증후군 한의학 치료 방법

○ 슬개대퇴증후군 원인

이 질환은 무릎을 많이 사용해 발생 확률을 높이게 됩니다. 

즉 다시 말해 우리 몸의 모든 부위도 근력이 발달하지 않아 생기는 질환이라 할 수 있습니다. 

근력은 신체에서 중요한 역할을 담당하는데, 걷고, 움직이며 하는 행동들은 근력이 있어서 가능합니다. 

슬개대퇴증후군 원인은 아래와 같습니다

- 슬개골음 힘줄과 인대로 경골과 대퇴사두근에 연결되어 있으며, 슬관절을 굴곡했을 때 슬개골은 대퇴사두근에 의해 

당겨져 대퇴골 말단으로 미끄러져 올라옵니다. 

이런 운동이 제대로 이뤄지지 않으면 슬개골이 대퇴골 말단으로 미끄러져 올라올 때 뼈와 부딪히면서 마찰이 발생되며

반복되는 마찰은 슬개골의 연화의 원인이 되어 염증, 통증이 동반됩니다. 

- 햄스트링, 대퇴사 두 근의 약화

- 선천적인 구조 이상

- 달리기와 같은 슬관절에 반복적인 스트레스를 주게 되는 운동

- 슬개골의 외상 및 탈구

- 평상시 근력이 약해진 상태로 무리가 가는 운동을 심하게 하는 경우

- 반복적으로 무릎에 무리가 가해지는 운동을 하는 경우

- 오래 서 있거나 오래 앉아 있는 경우

- 외부로부터의 충격이 가해지는 경우

- 굽 높은 신을 자주 신는 경우

슬관절연화증은 통증으로 확인이 가능하지만 아래와 같은 방식으로 진단할 수 있습니다. 

- 촉진: 슬관절의 부종 및 압통 부위의 통증 정도를 확인해 슬개골의 불안정성을 확인합니다. 

- x-ray: 슬개골 및 대퇴골의 손상과 부정렬을 확인 합니다. 

- MRI 및 관절경: 연골의 약화나 파열과 같은 손상을 확인할 수 있으나, 진단을 위해 관절경을 하는 경우는 적습니다.

○ 슬개대퇴증후군 증상

이 질병의 증상은 우리가 생각하고 있는 것보다 확실하게 나타납니다. 

그러나 대부분 만성으로 진행된다는 점에 있어 치료에 더욱 신경을 써야 합니다. 

무릎 통증은 생각보다 인지하기가 쉽기 때문에 만성까지 가는 것에 대해 의문이 생길 수 있을 겁니다. 

젊은 층의 경우 통증이 생겼다 사라졌다를 반복해 이를 방치하거나 간과하는 경우가 많습니다. 

통증: 슬개대퇴증후군의 통증은 보통 슬관절 주변에 국한되고, 주로 슬개골 전방부에 뻐근한 통증이 심합니다.

열발음: 슬관절을 굴곡 및 신전할 때 슬개골이 대퇴골과 마찰되면서 소리가 나며 통증이 동반됩니다. 

부종: 오랜 시간 통증이 계속되어 슬개골이 연화되면 열이 동반된 슬관절 주변부의 부종이 발생됩니다.

- 오래 앉아 있으면 무릎 앞쪽으로 해서 통증이 동반됩니다. 

- 계단을 오르거나 내려갈 때 통증이 심한 특징을 보입니다. 

- 아침에 일어나면 무릎을 움직이기가 불편합니다. 

- 얼어서거나 걸을 때 갑자기 무릎에 통증도 시작됩니다. 

○ 생활 가이드 및 운동

생활 가이드

- 평발의 경우 교정 신발을 신어 슬관절에 가는 압력을 줄여주고, 통증을 경감시켜야 합니다.

- 과체중의 경우 체중을 감량하면 슬관절로 가는 압력이 줄일 수 있기에 통증도 줄어듭니다. 

- 슬개골 주변의 근육 및 인대를 강화하는 운동을 합니다. 

- 슬관절 및 슬개골에 압력 및 스트레스를 주지 않게 하며, 슬개골 부위에 패드를 부착해 슬개골에 가해지는 충격을 완화시켜야 합니다. 

운동 및 스트레칭

- 스쿼트

1단계: 양쪽 다리 폭을 어깨보다 조금 넓게 벌립니다. 

2단계: 서 있는 상태로 양쪽 발끝을 30도 정도 바깥쪽을 향하게 합니다. 

3단계: 10초에 걸쳐서 서서히 쭈그리는 느낌으로 앉았다 일어섭니다. 

* 몸을 내릴 때는 무릎이 벌어지지 않게 하며, 몸을 내릴 땐 허벅지와 엉덩이에 힘을 집중합니다. 

이는 무릎 근육을 키우는 운동으로 1세트에 20개, 하루 3~5세트가 적당합니다.

하지만 몸 컨디션에 따라 무릎에 부담이 가지 않는 선에서 규칙적으로 하는 게 좋습니다. 

- 대퇴사두근 운동(계단 오르기)

이는 가정에서 편하게 할 수 있는 운동이며, 계단을 이용해 개인적으로 강도를 조절할 수 있습니다. 

꼭 계단이 아니어도 집에서 의자나 물건을 이용해 적당한 높이를 만들고 한 발씩 번갈아가며 오르고 내리기를 반복해서 하면 됩니다. 

한 계단 한계단 오르듯이 한 발을 올린 상태에서 나무지 발을 올려 계단 위에 두발을 모두 올린 뒤 한 발씩 내립니다. 

오르고 내리고 하는 형태를 반복으로 좌, 우 30회씩 2~3세트 정도 무리가 가지 않는 선에서 합니다.

* 대퇴 사두근 운동은 무릎 통증이 발생되지 않게 높이나 무게 조절을 하는 게 포인트입니다. 

- 근육

슬개대퇴증후군은 보통 스트레칭 및 근육 운동만 으로도 완화가 될 수 있습니다. 

그만큼 운동은 중요한 예방법이자 치료법입니다. 

무릎 근육을 관리하는 것만으로도 예방법의 전부일 수 있습니다. 

위에 방법 외에도 의자에 앉아 무릎 접었다 펴기, 실내 자전거 타기, 수영, 평지 걷기 등도 좋은 운동법입니다.

○ 슬개대퇴 증후군 한의학 치료 방법

슬개대퇴증후군 치료의 1차 목적은 슬개골과 슬관절의 압력을 감소입니다. 

이는 안정화, 휴식, 냉찜질을 하게 됩니다. 

약물치료로 관절 주변부에 염증을 줄이기 위해 이부프로펜과 같은 항염증 약물을 사용할 수 있습니다. 

물리치료는 대퇴사두근, 햄스트링, 대퇴 내전근, 대퇴 외전근과 같은 슬개골을 둘러싸고 있는 근육의 균형을 찾을 수 있게 해 줍니다. 

수술적 치료로 슬개골의 탈구 및 부정렬을 고정하거나 슬개골의 연골 이식술 등이 시행될 수 있습니다. 

추나요법: 충격으로 경직, 뒤틀린 뼈와 근육을 바르게 교정합니다. 

경락과 경혈을 자극해 뭉친 연부 조직을 풀고, 기혈을 정상적으로 순환시켜 통증을 경감시킵니다. 

침: 인체의 기혈 순환을 조절해 관절염의 원인인, 풍, 한, 습, 열사를 제거하고, 근육과 인대의 손상을 치료해 몸 전반에 

동반된 통증을 완화시켜 줍니다. 

약침: 한약 성분을 정제한 약침을 경혈에 주입해 한약과 침의 효과를 동시에 볼 수 있는 치료로, 손상된 근육과 인대를 

재생시켜주고 염증을 빠르게 제거해 줍니다. 

한약: 손상된 연골을 보호해주고 뼈를 재생해주는 효과가 있습니다. 

연골이 더 이상 손상되지 않게 해 주며, 관절의 변형을 막는 한편 관절 조직의 파괴를 억제함으로 관절염이 악화되는 것을 근본적으로 막아줍니다. 

뜸: 침 치료와 병행해서 받으면 통증이 감소됩니다. 

부항: 관을 흡착시켜 경락의 소통을 원활하게 하는 치료법으로 인체 내 독소를 빼내며, 근육과 피부의 혈액을 말게 정화시켜 통증을 줄여 줍니다. 

전침 치료: 신경과 근육에 전기 자극을 줘 경직된 근육을 풀어주며 혈액 순환을 개선시켜 줍니다. 

경피적 외선 조사 요법: 경락과 경혈을 따뜻하게 해 줘 기의 소통을 촉진해주며 통증을 줄여주고, 근육을 이완해 노폐물

제거를 돕습니다.