정상적인 세포는 일정 기간을 살며 기능을 다하고 사멸하게 됩니다. 

어떤 경우는 세포가 죽지 않고 계속 증식해 종괴(덩이)를 이루게 됩니다.

스스로의 분열 및 성장, 사멸을 조절하는 세포 기능에 어떤 이유로든 문제가 생겼기 때문입니다. 

이런 종괴를 종양이라 부르고 종양은 페포의 성장 속도가 느리고 다른 부위로 옮겨 가지 않은 양성 종양과 세포 성장이

빠르고 주위 조직과 다른 신체 부위로 퍼져 나가 생명까지 위협하는 악성 종양으로 나눠집니다. 

전립선 비대증 이 양성 종양이고, 전립선암은 악성 종양입니다. 

전립선암세포는 정상적인 통제에서 벗어나 계속 증식하면서 주변의 다른 조직으로 침윤하기도 합니다. 

혈관, 림프관을 통해 멀리 떨어진 조직으로 전이되기도 합니다. 

전립선에서 발생되는 암의 대부분은 샘 세포에서 발생되는 선암입니다. 

연말이 다가오고 있다 보니 아무래도 중년 남성분들이 많이 선택하는 검진이 전립선 검사입니다. 

하여 오늘은 전립선암 초기 증상 원인 검사 치료에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

진료과: 비뇨 의학과, 혈액종양내과, 방사선 종양학과

목차: 전립선암 원인▶ 전립선암 초기증상▶ 전립선암 검사와 생존율

전립선암 환자의 평균 연령은 60세 이상으로 노년이 될수록 발생률이 점차 높아지게 됩니다. 

보통의 성인 남성의 전립선은 호두 알 크기 정도의 기관으로 방광 아래쪽, 직장 앞쪽에 위치하게 됩니다. 

전립선은 요도 주위를 둘러싸고 있는 생식기간 중 하나로 정자의 활동과 생식력을 증식시키는 기관입니다. 

즉 전립선 암이란: 전립선의 세포가 비정상적으로 성장하거나 분열되면서 악성종양으로 변해 다른 장기로 전이가 되기도 합니다. 

▣ 전립선암 원인

-연령

연령이 가장 큰 위험 요인입니다. 

전립선암은 나이에 비례해 증가되는데 40세 이하 세서 드물다 50세 이상에서 급격히 늘고, 60세 이후에 가장 많이 발생됩니다. 2011년 발생한 전립선암 환자의 연령은 70대가 41.9%, 60대가 36.4, 80대가 10.9% 였습니다. 

-인종

전립선암은 동양인이 가자 낮은 발병률을 보이며 미국, 캐나다, 스칸디나비아 등에서 가장 높은 발병률을 보입니다.

미국의 흑인은 전립선암 발생률이 백인보다 30% 정도 높습니다. 

보통 흑인은 진단 당시 암의 진행 정도가 비슷했던 백인보다 생존율이 낮아 5년 생존율이 흑인 62, 백인 72%입니다.

-호르몬

전립선은 남성 호르몬의 영향을 맞이 받습니다. 

체내에 남성호르몬 농도가 전립선암 발생에 어떤 영향을 미치는지는 아직은 정확하지는 않습니다. 

남성호르몬의 대부분을 만들어내는 곳인 고환을 제거하면 전립선 암이 생기지 않습니다. 

전립선암 환자라도 수술이나 약물로 고환을 제거하거나 그 기능을 없애면 암이 퇴화됩니다. 

-가족력

전립선암 환자 중 가족력이 있는 사람은 9% 정도입니다. 

통계를 보면 형제 중에 전립선암 환자가 있으면 발생 확률이 약 3배 정도로 높아집니다. 

일란성쌍둥이의 경우 한쪽이 전립선암이면 다른 쪽도 발병 확률이 4배 이상으로 높아집니다. 

전립선암의 가족력이 있는 가정은 그렇지 않은 가정에 비해 발병 가능성이 8배 이상 정도 높습니다. 

-비만

일관되지 않은 결론이 존재하는 원인입니다. 

하지만 우리나라의 연구에선 비만일수록 전립선암 발생 위험이 증가하는 양상을 보이고 있습니다. 

하여 연구 결과들에 일관성이 없다 해도 비만이면 높은 병기의 전립선암이 증가한다는 증거가 일단 나온 만큼

적정 체중을 유지하는 것이 전립선암 예방에 좋다고 할 수 있습니다. 

-식습관

이 또한 아직은 원인으로 정확하게 결론이 나진 않았습니다. 

하지만 동물성 지방을 과다 섭취하면 남성호르몬이 과하게 생성되어 전립선 암을 유발하기 쉽다고 합니다. 

▣ 전립선암 초기 증상

요실금: 소변을 참기 힘들며 요실금과 유상 한 증상을 보입니다. 

약한 소변 줄기: 평상시보다 소변 줄기가 약해지기도 합니다. 

잔뇨: 소변을 보고 난 뒤에도 소변이 새어 나오거나 불쾌감이 느껴집니다.

혈뇨: 소변 시 피가 섞여 나오는 증상을 보입니다. 

빈뇨: 소변이 차기도 전에 빈뇨 증상을 느끼는 것으로 150CC 정도만 차도 소변이 마렵게 됩니다. 

▣ 전립선암 검사 및 생존율

남성 암 1위인 전립선암은 PSA(전립선 특이 항원), DRE(직장 수지 검사)로 진단하게 됩니다. 

전립선 암이 발병되면 전립선이 딱딱해지고 볼록 튀어나오기에 직장 수지검사를 통해 병변을 확인 가능합니다. 

또한 전립선 특이 항원 이하는 검사를 하는데 피를 뽑아서 하는 간단한 검사입니다. 

전립선암 PSA 정상수치는 4ng/ml미만으로 10ng/ml을 넘기면 전립선암일 가능성이 높습니다. 

전립선암 생존율: 전립선암은 우선 생존율이 매우 높습니다. 

요즘엔 검사를 통해 전립선암으로 발견된다 해도 전이가 없는 국적인 경우가 많아 예후가 좋은 편입니다. 

5년 생존율은 99%, 15년 생존율이 95% 정도 나오기 때문에 적기에 치료를 받으시고 관리를 잘하면 생명에는 아무런 

지장을 주지 않습니다. 

정상인 세포는 일정 기간을 살면서 기능을 다하고 사멸됩니다. 

하지만 어떤 경우엔 세포가 죽지 않고 계속해 증식 되며 종괴를 형성하게 됩니다. 

스스로 분열과 성장 및 사멸을 조절하는 세포 기능에 어떤 이유로든 고장이 생겨났기 때문입니다. 

이런 종괴를 종양이라고 부르며 종양은 세포의 성장 속도가 느리고 다른 부위로 옮겨 가지 않는 양성 종양과 세포 성장이 빠르고 주위 조직과 다른 신체 부위로 퍼져 나가 생명까지 위협하는 약성 종양으로 나눕니다. 

전립선 비대증이 양성 종양이며 전립선암은 악성 종양을 말합니다. 

전립선암 세포는 정상적인 통제에서 벗어나 계속 증시 하면서 주변 조직으로 침윤(암세포 인전 조직으로 파고드는 것)

하기도 하며, 혈관이나 림프관을 통해 멀리 떨어진 조직으로 전이되기도 합니다. 

전립선에서 발생되는 암의 대부분은 샘 세포에서 발생하는 선암입니다. 

관련 신체기관: 전립선

진료과: 비뇨 의학과, 혈액종양내과, 방사선 종양학과

목차: 전립선암 초기 증상▶ 전립선암 원인

◎ 전립선암 초기 증상

-방광 배출로 폐색에 따르는 증상

전립선의 종양이 커지면 배뇨통, 빈뇨, 느린 배뇨, 완전 요폐, 급박뇨, 간헐뇨, 잔뇨감, 야간 빈뇨, 등이 나타납니다. 

이런 증상은 물리적이거나 기능적인 방광경부 폐쇄에 따른 겁니다. 

보통의 전립선암은 전립선의 다섯 구역 중 요도 주위의 이행 대가 아닌 말초대에 생겨 병변이 작은 초기 암에선 방광경부가 폐쇄될 가능성이 아주 낮습니다. 

15~20%의 환자는 암이 이행대에 생기며 이런 암은 전립선 비대증에 대한 경요도 절제술 시행 후 조직검사를 하다가 

우연히 조기에 발견되곤 합니다. 

-혈뇨와 혈 정액증

피가 석여 나오는 소변은 전립선암의 비특이적이며 흔한 경우가 아니어서 환자의 15% 미만에서 생깁니다. 

암이 전립선 요도나 방광의 삼각부라는 곳으로 국소 침윤을 했을 경우, 또는 암에 동반된 전립선 비대증에 의해 혈뇨가

나오기도 합니다. 

정액에 피가 섞여 나오는 혈 정액증은 전립선암에서 흔한 건 아니지만 노년층에서 이런 증상이 나타나면 암을 의심해 

보셔야 합니다. 

-국소 침윤이 심화된 경우의 증상

국소 침윤의 후반기에 나타나며 광범위한 전이의 가능성을 시사하는 것으로 암의 직장 침범과 음경 지속 발기증이 있습니다.

직장 침범 시에 증상으론, 변비, 복통, 직장 출혈, 간헐적 설사입니다. 

또한 요관 원위부의 폐쇄가 일어날 수 있으며, 이로 인해 신기능 부전이나 요독증과 관련된 증상이 보일 수 있습니다.

무뇨, 핍뇨, 부종, 액체 저류, 고칼륨 혈증, 저나트륨혈증, 저칼슘혈증, 고뇨산혈증 등에 따른 증상을 보이기도 합니다. 

* 전이에 의한 증상 

전립선암이 생긴 걸 모르고 있다 전이로 인한 증상을 통해 암을 발견하게 되는 경우가 많습니다. 

일부 환자는 조기에 원격전이가 보이기도 하고, 어떤 경우에는 원격전이 소견 없이 전립선 주변 부위를 광범위하게 

침범하기도 합니다. 

골반 림프절과 골반뼈, 척추뼈 등이 흔히 전이되는 곳입니다. 

-뼈의 통증

전립선암 말기에 가장 흔한 증상은 허리나 엉덩이 부위의 간헐적이고 매우 심한 통증 동반입니다.  

뼈 스캔 검사들을 보면 전립선암은 척추뼈, 늑골, 골반뼈, 대퇴골, 어깨뼈 등에 전이가 잘 됩니다. 

드물겐 병리적으로 골절이 되기도 하는데 대퇴골, 상완골, 척추뼈 등에 흔하게 생깁니다. 

병리적 골 적이란 외상이 아니라 뼈의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해져 골절되는 걸 뜻합니다. 

-리프 절 전이로 인한 부종

전립선암은 주변 림프절로 잘 전이되지만, 전이암의 정맥 혈관이나 림프액 흐름을 압박할 정도로 커지는 경우는 매우 드물다 할 수 있습니다. 

하여 하지 말초 부위나 음낭의 부종은 암이 많이 진행되어 커졌을 가능성을 이야기합니다. 

-신경 장애

진행된 전립선암 환자들에게는 척수 압박으로 인한 하지운동신경 장애 등 신경 증상이 흔하게 나타납니다.

환자의 약 20% 정도에서 그런 증상을 보게 됩니다. 

보통 초기 암은 신경 증상이 동반되지 않습니다. 

척추 경막외 전이에 의해 척추관이 좁아져 척수를 압박하는 급성 척추 압박은 즉각적인 치료를 요하는 상황입니다.

경막은 뇌와 척수를 둘러싼 세 겹의 뇌막 중 바깥에 있는 걸 말합니다. 

-기타 증상

전립선암이 뼈 및 립프 절 이외의 장기를 침범하는 경우는 매우 드물게 나타납니다. 

만약 침범이 일어나면 광범위한 전이의 일환인 경우가 많습니다. 

내장 기관으로의 전이는 종종 비특이적인 증상을 보이게 되는데, 폐 전이에선 기침과 호흡곤란이, 간 전이에선 황달 증상이 나타나기도 합니다. 

◎ 전립선암 원인

전립선암의 원인으로는 나이, 인종, 호르몬, 당뇨병, 가족력, 비만, 음식물 등이 있습니다. 

-나이

난이는 전립선암의 가장 중요한 원인 인자입니다. 

전립선암은 나이에 비해 증가하는데 40세 이하에선 드물게 발병되다 50세 이상에서 급격히 늘어납니다. 

특히 60세 이후 노인에게서 많이 발병되는 특징이 있습니다. 

2011년 대한민국에서 발생한 전립선암 환자의 연령대를 보면 70대가 41.9%, 60대가 36.4%, 80대 이상이 10.9%입니다. 

80대 이상의 비율이 낮은 건 한국 남성의 평균 수명이 76세 이기 때문입니다. 

-인종

전립선암의 발생률과 사망률은 인종에 따라 차이가 크다는 연구 결과가 있습니다. 

발생률은 동양인이 낮고 미국, 캐나다, 스칸디나비아 등에서 가장 높게 발병됩니다. 

미국의 흑인은 전립선암 발생률이 백인보다 30% 정도 높다고 합니다.

보통 흑인은 진단 당시 암의 진행 정도가 비슷했던 백인보다 생존율이 낮아 5년 생존율이 흑인 62%, 백인 72%입니다. 

한 가지 흥미로운 사실은 미국에 거주하는 일본인의 전립선암 발생률이 미국 백인보다 낮으나 일본 본토 인보다는 훨씬

높다는 조사 결과가 있습니다. 

여기에서 알 수 있듯이 생활환경이 전립선암 발생에 주요 원인이라는 겁니다. 

-호르몬

전립선은 남성호르몬의 영향을 많이 받게 되는 장기로 알려져 있습니다. 

체내의 남성 호르몬 농도가 전립선암 발생에 어떠한 영향을 끼치는지는 아직 정확히 밝혀 지진 않았습니다. 

남성호르몬의 대부분을 만들어내는 곳인 고환을 제거하면 전립선암이 생기지 않고, 전립선암 환자라도 수술이나 약물로 고환을 제거하거나 그 기능을 없애면 암이 퇴화한다고 밝혀졌습니다. 

-당뇨병 

당뇨병이 있는 경우 전립선암의 발생 위험이 낮다는 연구 결과들이 많습니다. 

여러 편의 메타분석 논문에서 비교적 일관성 있게 도출된 결과에 의하면 당뇨병 환자는 그렇지 않은 사람에 비해 전립선암 발생 위험도가 10~20% 낮게 나왔습니다. 

당뇨병을 앓은 기간이 오래될수록 위험도가 더 감소되는 것으로 알려져 있습니다. 

-가족력

전립선암 환자 중 가족력이 있는 사람은 약 9% 정도입니다. 

통계를 보면 형제 중에 전립선암 환자가 있으면 발병 확률이 3배 정도 높아지고 일란성쌍둥이의 경우 한쪽이 전립선암이면 다른 쪽도 발병 확률이 4배 이상이라고 합니다. 

전립선암의 가족력이 있는 집안은 그렇지 않은 집에 비해 발생 가능성이 약 8배 정도입니다. 

-비만 

비만과 전립선암의 관계를 살펴본 국내외 연구는 적지 않으나 결과가 일관성이 있지는 않습니다. 

비만이 전립선암 발생 위험을 늘린다는 연구 결과가 있기도 하며 줄인다는 결과도 있습니다. 

양자 간 별다른 관계가 없다는 결과도 있습니다. 

우리나라의 연구에선 비만일수록 전립선암 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 

따라서 연구 결과들에 일관성이 없어도 비만하면 높은 병기의 전립선암이 증가한다는 증거가 일단 나온 만큼 적정 체중을 유지하는 게 전립선암뿐만 아니라 각종 질병에 위험에서 벗어날 수 있습니다. 

-음식

식생활이 전립선암에 미치는 영향은 아직까지는 정확하진 않습니다. 

식이와 연관된 연구는 쉽지 않습니다. 

개인이 장기간 섭취한 음식의 양을 정량화하기 어렵고 과거 식생활을 확인하는 조사는 정확하지 못합니다. 

하지만 보통 섬유질이 많고 동물성 지방이 적은 음식을 먹는 것이 전립선 암 예방에 도임이 됩니다. 

미국 이주 일본인들에게서 전립선암 발생률이 높은 건 동물성 지방 섭취가 늘어난 탓으로 보기도 합니다. 

즉 동물성 지방을 과다 섭취하면 남성 호르몬이 많이 생성되어 전립선암을 유발한다는 결론입니다. 

-기타 

미국의 경우 전립선암에 걸릴 확률이 높다고 알려진 직업이 유일하게 농부입니다. 

농부들이 제초제를 비롯한 화학 약품에 많이 노출되기 때문이라고 유추됩니다. 

전립선암 발생 확률을 높인다고 종종 이야기되지만 그렇지 않아 보이는 원인으론 정관 절제, 흡연, 성관계의 횟수,

전립선 관련 질환 등이 있습니다. 

운동 여부, 직업의 유무 등도 발생원인으로 영향을 줄 수 있다고 하는데 증거는 없습니다.