조현병 증상 및 원인, 합병증, 치료방법 초기 발견이 중요합니다.

조현병 이란?

망상, 환청, 와해된 행동 및 언어, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 보이게 됩니다. 

또는 사회적 기능에 장애는 발생시킬 수도 있는 질환으로, 일부의 경우 예후가 좋지 않으며, 만성적인 경과를 보이고, 

환자나 가족들에게 상당한 고통을 줍니다. 

최근에는 약물 요법을 포함한 치료가 확실한 발전을 보이고 있어 초기 진단과 치료에 적극적인 자세가 필요합니다.

 

다소 생소한 조현병 이란 용어는 2011년 정신 불 열병(정신분열증) 이란 병명이 바뀌게 된 것입니다. 

정신 분열병 이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위해 개명한 겁니다.

조현 이란 사전적인 의미로는 현악기의 줄을 고르다는 뜻입니다. 

조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었습니다. 

 

진료과: 정신건강의학과

관련 질병:망상장애, 조현형 성격장애

목차: 조현병 원인▷ 조현병 증상▷ 조현병 치료방법▷ 조현병 합병증

◆ 조현병 원인

아직까지는 조현명의 정확한 원인은 밝혀진 바가 없습니다. 

하지만 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 발생되어 발생하는 생물학적 질환으로 알려져 있습니다. 

하지만 다른 고혈압, 당뇨병, 등의 만성 질환들과 마찬가지로 조현병의 원인을 한 가지로 설명이 힘들고, 생물학적 원인 및 유전적인 원인, 스트레스 등 심리학적 원인들이 복합적으로 작용되는 것으로 알려져 있습니다. 

 

생물학적인 원인의 경우 뇌에 있는 도파민이라는 신경전달 물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생된다는 가설이 가장 유력하고, 뇌에서 이러한 물질들의 이상이 발생되는지 아직 까지는 정확히 알려져 있지 않습니다. 

이 외에도 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 뇌 부위에서 다양한 이상 소견이 관찰되어, 이러한 뇌 부위들의 이상이 조현병의

원인과 관련되어 있을 것으로 사료되고 있습니다.

 

유전의 원인인 경우 조현병이 다른 여러 만성질환들과 같이 어느 정도 유전력을 갖고 있는 것으로 알려져 있기는 하나

조현병의 원인 유전자 등은 아직까지는 발견되지 않았습니다. 

 

또는 완벽하게 같은 유전자를 가지는 일란성쌍둥이는 한 쌍둥이가 조현병을 앓고 있을 때 나머지 쌍둥이가 조현병의 

발병률이 50% 로 알려져 있습니다. 

조현병이 있는 친족이 없어도 조현병이 걸릴 수 있기에 유전병이라고 보기는 어렵습니다. 

즉, 유전적인 원인이 전부는 아닌 것으로 사료되고 있습니다.

 

 

이밖에도 스트레스 같은 심리적 원인도 관여되는 것으로 알려져 있습니다. 

기질적으로는 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 스트레스 또는 충격을 받은 경우 조현병이 발생된다는 

이론도 존재합니다. 

다만 조현병은 모든 사회계층, 전 세계에 걸쳐 발생되는 것으로 알려져 있고, 부모의 양육태도, 어린 시절 성장과정의 문제 때문에 생기는 병은 아닌 것으로 알려져 있습니다. 

 

조현병은 심리적 충격 또는 어린 시절 양육 과정과 직접적인 관계가 없고, 사람이 감당할 수 없는 충경을 받은 경우 

일시적으로 정신병적 증상을 보이는 경우도 있으나 시간이 지나면서 정상으로 회복되며, 이런 경우 조현병으로 

진단하지 않고 조현병으로 진행되지도 않습니다.

 

◆ 조현병 증상

이는 단일 질환으로 설명되지만 실제로는 유사한 증상들을 보이나, 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 

타당하다고 여겨집니다. 

조현병 환자들은 다양한 임상 양상 , 치료 반응 그리고 병의 경과를 보입니다. 

 

조현병에서만 나타나는 특이 증상은 존재하지 않습니다. 

정신상태 검사만으로 조현병으로 확진하면 안 되고, 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환 감별이 이뤄져야 합니다. 

 

- 조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각을 들 수 있습니다. 

망상: 사고에 장애가 생긴 것이며, 그 사람의 교육적, 문화적 배경을 고려해도 사실이 아닌 것을 사실이라고 믿게 됩니다.

망상의 내용은 피해망상, 과대망상, 신체적 망상 등 다양하게 나타납니다. 

 

환각: 감각기관에 대한 외부 자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로 질적으로 실제 지각과 비슷합니다. 

조현병에서는 환청이 가장 흔하게 나타나며, 사람 목소리가 많으며, 그 밖의 소리나 음악으로도 경험하게 됩니다. 

 

이상한 말과 행동을 하는 등 와해된 언어 및 행동을 보이며, 움직임과 의사소통이 심각하게 둔화되는 긴장 증적 행동을

보이는 경우도 있습니다. 

 

조현병에는 시간이 지날수록 정서 표현 감소, 의욕 감소, 대인관계 감소 등 음성증상이 뚜렷해지는 경향이 있습니다. 

음성증상은 정상적으로 나타나는 정신 기능이 결핍된 것을 말합니다. 

 

◆ 치료방법

치료 방법으로는 약물치료가 기본이고 필수적입니다. 

또는 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져오게 됩니다.

또한 가족을 포함한 환자를 돌보게 되는 사람들에 대한 교육이 매우 중요합니다. 

 

약물치료는 1950년대 관련 증상을 치료할 수 있는 항정신병 약물이 개발되어 주 치료 방법으로 자리 잡았습니다. 

이후 지속적인 신약과 새로운 제형 약물을 개발이 이뤄지고 있습니다. 

 

처음 개발된 1세대 항정신병 약물들은 부작용이 심하며, 음성증상에 효과가 크기 않았으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 2세대 항정신병 약물, 약물을 복용하지 않아도 1개월 이상 약물효과가 지속되는 장기 지속형 주사제 제형 등 새로운

약물들이 임상 현장에 사용되어 치료 성과를 높이고 있습니다. 

 

약물치료는 조현병 환자의 70~80%에서 효과가 있다고 알려져 있습니다. 

이는 환자에 따라 효과가 있는 항정신병 약물의 종류와 용량이 다르며, 조현병이 재발하는 경우 처음 치료에 비해 효과가 줄어드는 경우도 있다고 알려져 있습니다. 

 

환자의 입원 치료는 정확한 진단이 필요할 때, 약물 변경이나 조정 등 집중적인 치료가 필요한 때, 타인 혹은 본인에게 

위험한 행동을 보일 가능성이 있을 때 고려될 수 있습니다. 

 

◆ 합병증

환자들의 경우 경과는 개인에 따라 다르게 나타납니다. 

보통 1/3 정도는 ㄴ완전히 회복되며, 정상에 가까운 생활을 하며, 1/3 정도는 어느 정도의 증상이 남은 상태로 생활하며,

1/3 정도는 만성화되고 기능이 저하되어 예후가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 

 

증상이 나아진 상태라도 약물치료를 중단하거나 큰 스트레스를 받은 경우 등에는 2년 내에 약 90% 정도의 환자에서 

조현병이 재발되기도 하고, 재발 시마다 일반적으로 기능이 저하되는 경향을 보이기도 합니다. 

 

질환 발병 전 기능이 우수했던 사람일수록, 조현병 발병 후 지체 없이 약물치료를 시작했을수록 경과가 더 양호합니다. 

 

아쉽게도 조현병의 확실한 예방법에 대해서는 알려진 정보는 없습니다. 

조현병이 발병하기 전에 약한 조현병 증상을 보이는 조현병 발병 고위험군 등을 초기에 발견해 조현병을 예방하려는 

연구가 진행되고 있습니다. 

이 질환은 생활습관을 규칙적으로 하는 것이 중요하고, 유산소 운동 등 운동을 하는 경우 음성증상 호전, 체중 감소 

등의 여러 이점이 있는 것으로 알려져 있습니다.