장에 생기는 결핵, 장결핵 증상 및 치료방법 원인 알아봤습니다.

장결핵은 쉽게 이야기하면 바로 결핵균이 장에 감염되어 발생된 질병을 말합니다. 

결핵균의 감염에 의해서 소장 혹은 대장 등의 소화기에 만성적인 염증이 생긴 게 장결핵입니다. 

우리는 결핵이라고 하면 폐결핵만을 생각하게 되니다. 

이는 결핵 중에서 폐결핵이 가장 흔하기 때문에 그렇게 알고 있는 겁니다. 

 

하지만 결핵은 우리 몸의 어느 장기에서나 생길수 있습니다. 

예를 들면 위장관과 관련된 결핵에는 장결핵이 가장 흔하지만 식도 결핵, 위결핵, 항문 결핵 등이 있습니다. 

위장관 이외에 간이나 담도, 췌장 등의 소화기관에도 드물게 결행이 발생될수 있습니다. 

또한 복막에 생기는 결핵인 결핵성 복막염도 장결핵에 버금가는 빈도로 흔하게 발생됩니다. 

 

결핵균은 폐 뿐만 아니라 위장관, 관절, 뇌수막, 심낭, 비뇨생식기계 등 많은 장기를 침범할 수 있는데 이를 폐 외 결핵이라 하고 전체 결핵의 약 10~15%를 차지합니다. 

폐 외 결핵의 하나인 장결핵은 소장 및 대장을 침범해 결핵균이 증명되고 임상 양상 혹은 병리학적 소견이 장결핵에 부합되고 항결핵제 치료 후 호전되는 경우로 정의할 수 있습니다. 

 

진료과: 소화기 내과, 소아청소년과,

관련 신체기관: 대장

관련 질병: 결핵

목차: 장결핵 원인 장결핵 증상 장결핵 치료방법 장결핵 합병증 및 예방법 

♧ 장결핵 원인

장겨핵은 결핵균에 의해 감염에 의해 발생하게 됩니다. 

결핵균이 장에 감염을 일으키는 경로는 아직 까지 명확하게 밝혀지지 않았지만 다음과 같은 몇 가지 경로가 있을 것으로 추정되고 있습니다.

 

- 폐결핵 환자가 결핵균이 들어 있는 가래를 삼키는 경우 장에 결핵균이 도달해 감염을 발생시킴으로 장결핵이 발생되는 경우 입니다. 

장결핵 환자는 폐결핵을 갖고 있는 경우가 매우 많습니다. 

- 다른 장기에 결핵이 발생되었을때 이 부위에서 결핵균이 빠져나와 혈액을 타고 전신을 순환하다가 장에 도달해 감염을 일으키는 경로입니다. 

- 장에 가까운 주변 장기에 있던 결핵균이 직접 장으로 침투하는 경로 등 이 있습니다. 

 

♧ 장결핵 증상

장결핵의 주요 증상으로는 복통, 설사, 체중 감소 등을 들수 있습니다. 

이외에도 미열이 발생되고, 밤에 식은땀이 동반되어 피로하고 전신이 무기력하게 느껴집니다. 

또한 입맛이 없어지고 메스꺼우며, 복부팽만감 등이 흔하게 발생되는 증상입니다. 

 

또는 혈변이 나타나기도 하지만 흔한 경우는 아니고, 간혹 설사 대신 변비증상이 나타나기도 합니다. 

장결핵 환자는 30% 내외에서 장외 결핵을 동반할 수 있고, 결핵성 복막염을 함께 가지고 있는 경우가 많습니다.

 

폐결핵이 동반되면 기침, 가래 등의 증상을 보일수 있으며, 결핵성 복막염이 동반되는 경우엔 복수로 인해 배가 불러오기도 합니다. 

이러한 증상들은 비교적 천천히 시작되기에 증상이 시작된 시점부터 진단까지 수개월이 걸리는 경우가 많고, 때로는 1년

이상 걸리는 경우도 있습니다. 

♧ 장결핵 치료방법

장결핵은 폐결핵과 동일하게 주로 항결핵제를 사용해 치료 합니다. 
합병증이 생긴 경우엔 수술적 치료가 필요로 하기도 합니다. 

항결핵제를 사용할 때는 항결핵제에 대한 내성을 가진 결핵균이 나타나는 것을 막기 위해 보통 여러 종류의 약제를 섞어 사용하고, 치료 효과를 높이기 위해 여러 번에 나눠 복용하지 않고 하루에 한 번 복용합니다. 

 

할 결핵제의 복용 기간은 폐결핵의 경우 주로 6개월 요법이 사용되고 있어 장결핵 또한 6개월 요법이 가능할 것으로 사료됩니다. 

하지만 장결핵의 치료 기간에 대한 연구가 많이 이뤄지지 않았기에 아직까진 확실하게 정해진 것은 없습니다. 

주로 6개월 혹은 9개월 요법을 사용하고 있습니다. 

항결핵제는 부작용이 많은 약물로 알려져 있습니다. 

 

하여 환자에 따라서는 소화 장애가 심해서 약을 제대로 복용하지 못하는 경우도 있습니다. 

항결핵제를 복용하는 도중에 간 기능이 나빠지는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다. 

 

따라서 항결핵제를 복용할 때는 정기전인 혈액 검사로 부작용 여부를 확인해야 합니다. 

한편 환자 스스로 항결핵제 복용을 도중에 중단하거나 불규칙하게 복용함으로써 항결핵제에 대한 결핵균의 내성만 키워주게 되는 경우도 존재합니다. 

결핵은 내성이 생기면 치료가 매우 어렵다고 봅니다. 

따라서 장결핵이 완치되기 위해선 전문의의 지시에 따라 정해진 기간까지 꾸준히 항결핵제를 복용하는게 좋습니다. 

 

♧ 장결핵 합병증 및 예방법

이는 폐결핵과 동일하게 항결핵제를 꾸준하게 복용하면 대부분 치료가 가능 합니다. 

하지만 환자에 따라선 항결핵제를 복용하여 간 기능이 나빠지거나 심한 소화 장애가 나타나 약을 제대로 복용하지 

못하는 경우도 존재 합니다. 

 

또한 환자 본인이 항결핵제 복용을 치료 도중에 중단하거나 불규칙하게 복용함으로 인해 항결핵제에 대한 결핵균의 내성만 키워 주는 경우도 있습니다. 

결핵은 일단 내성이 생기면 치료가 매우 까다롭고 어렵다고 합니다. 

 

병적인 변화의 정도가 심한 경우엔 항결핵제를 투여하면 결핵 자체는 좋아지지만 장이 좁아지며 심한 경우 막히게 될 수 있습니다. 

장이 막히면 심한 복통이 동반되며 결국 수술을 받아야 하는 경우가 많습니다. 

또한 치료 도중에 증상이 좋아지다가 장이 터지거나 대량 출혈이 생겨 수술을 받는 경우도 있습니다. 

 

예방법

대한민국은 결핵 환자가 많이 발생되는 국가이기에 국민 모두가 결핵에 걸릴 위험성이 높다고 볼수도 있습니다. 

하여 결핵을 예방하는 가장 좋은 방법은 출생 뒤 가능한 한 빨리 백신을 맞는게 좋습니다. 

백신은 매우 안전하면 아주 높은 결핵 예방 효과를 보이고 있습니다.