심부전 원인 및 증상 치료방법, 심장질환 합병증 입니다.

우리 몸속의 심장은 혈액 순환을 유지시키는 펌프 역할을 하는 장기입니다. 

각종 심장질환으로 인해 심장의 고유 기능이 악화되면서 온몸에 충분한 혈류를 보내지 못하는걸 심부전이라 합니다. 

좌심장의 기능 감소에 의해 체순환이 감소되면 피로감, 쇠약감, 폐에 물이 차서 발생되는 호흡곤란 증상이 생깁니다. 

우심장의 기능 감소에 의해서는 전신이 붓는 증상이 동반되어집니다. 

 

가장 보편적인 원인으로는 관상동맥 질환이 있습니다. 

관상동맥 질환은 심장의 근육에 산소 및 영양분을 공급하는 혈관의 일부 혹은 전부가 막힌 상태를 말합니다. 

혈액 공급이 원활하지 않은 심장은 정상적으로 펌프 기능을 할 수 없게 됩니다. 

또한 오랜 기간 고혈압을 가지고 있는 사람에게서도 나타나기도 합니다. 

 

이 외에도 다양한 원인에 의해 심부전이 발생 될수 있고, 다양한 치료 법이 필요하기도 합니다. 

보통 많은 경우 약물 치료를 받으면 심장의 활동이 정상화되며 심부전 증상이 완화됩니다. 

 

진료과: 순환기내과, 소아청소년과, 흉부외과, 소아 흉부외과

관련 질병:심근경색, 심근염, 고혈압, 심근병증, 판막 질환, 빈맥

목차: 심부전 원인▶ 심부전 증상▶ 치료방법▶ 합병증

♣ 심부전 원인

심부전은 매우 다양한 원인에 의해 발생될 수 있는데, 심장혈관 질환, 이 2/3 정도로 가장 흔한 원인입니다. 

심장 근육 질환, 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이 됩니다. 

 

이 외에도 장기간의 빠른 맥박, 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인

원인이 도리 수도 있으며, 드물게는 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후 심근증 도 있습니다. 

항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례해 심부전을 동반시키는 경우가 있습니다. 

 

♣ 심부전 증상

심부전 환자는 심장의 펌프 기능이 떨어지기에 심장으로 들어오는 혈액을 퍼낼 수 없어 체액이 연약한 조직으로 스며들게 되어 폐부종이나 발목 부종, 복수 등이 발생됩니다. 

 

1. 심부전 주요 증상 6가지

호흡곤란, 발목 부종, 밤에 소변을 자주 보는 증상, 만성피로, 불면증, 복수가 차고 소화가 잘 안됩니다. 

 

호흡곤란은 계단을 오르는 등 비슷한 나이의 정상적인 사람에게는 문제가 없는 활동에서 숨이 찬 것을 말합니다. 

심부전 상태가 심하재면 쉬고 있음에도 숨이 차고, 수면 중에도 숨이 차서 깨어나는 경우도 종종 있습니다. 

호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체되면서 심실의 충만 압력이 높아지고 이로 인해 심장으로 들어오는 폐혈관에 혈액이 정체되어 생기며, 이러한 이유로 기침이 발생되기도 합니다. 

호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행됩니다.

 

 

심부전 환자에게서는 체액이 혈관에서 빠져나가 조직에 고이게 되며, 특히 발목 부위에 부종이 많이 발생됩니다. 

부종은 주로 낮은 부위(발목이나 종아리 등)에 나타나게 되며 심한 경우 전신 부종이 동반됩니다. 

또한 심장이 커지면서 여러 부정맥이 나타나기도 합니다. 

오랜 기간의 심부전에서는 여러 원인에 의해 식욕부진 및 이로 인해 악액질 이 보일 수 있으며, 고령의 심부전에서는 

혼돈 불안, 우울증 증상이 동반되기도 합니다. 

 

콩팥은 누워 있을 때 보다 효율적으로 활동하기에 심부전 환자는 낮보다 밤에 소변을 자주 보게 됩니다. 

 

또한 근육에 영양분과 산소가 충분히 공급되지 않고 노폐물이 쌓이기에 만성 피로를 호소하기도 합니다. 

머리로의 혈액순환이 원활하지 못해 지면서 불면증에 시달리는 경우가 많습니다. 

또는 소화불량, 복수 등도 동반되기도 합니다. 

 

2. 병원에 내원해야 하는 경우입니다. 

위에 증상 중 어떠한 것이라도 생활에 불편 또는 지장을 줄 경우엔 심장 전문의와 상의하는 게 바람직합니다.

그리고 위에 증상들은 심부전증 뿐만 아니라 다른 질환들에서도 발생될 수 있어 전문의의 정확한 감별 진단이

필요합니다. 

♣ 심부전 치료방법 

심부전 환자의 치료 목표는 환자의 증상을 완화시키며, 개선시켜 생명을 연장하는 데 있습니다.

 

1. 약물 요법

심부전 환자는 보통 약물치료를 가장 먼저 하게 됩니다. 

심부전을 발생시킬 수 있는 원인 질환을 발견하면 원인 질환을 먼저 치료하는 게 원칙으로 합니다. 

대부분의 환자가 정상 심장기능을 유지하기 위해선 규칙적이며 장기적인 약물 치료가 필요합니다. 

 

2. 수술 

만약 심부전의 원인이 심장의 구조적인 문제, 즉 심장 판막 질환 또는 관상동맥이 막혔다면 수술적 치료가 필요합니다. 

 

- 심장판막 수술

수술을 요하는 판막 협착증 및 폐쇄부전증인 경우 판막성형술이나 판막치환술을 시행할 수도 있습니다. 

 

- 관상동맥 우회로술

심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 막히면 근육 손상으로 인해 수축이 불가해 심부전이 발생됩니다. 

이런 상황에선 관상동맥 우회로 술을 시행받아야 합닏.ㅏ 

대부분의 경우 수술 후 입원기간은 10일 이내 정도입니다. 

 

- 관상동맥 성형술 및 스텐트 삽입술

가느다란 관을 관상동맥 내에 삽입해 좁아진 혈관, 막힌 혈관을 스텐트를 사용해 넓혀주게 됩니다. 

막힌 혈관이 뚫리면 혈액이 정상적으로 공급되어 심장기능이 향상될 수 있습니다. 

 

- 심장 이식술

중증의 젊은 환자에서 치료의 선택으로 심장 이식이 고려되기도 합니다. 

60세 이상의 환자들은 장기적인 수술 성적이 좋지 않기에 이식은 좋지 않다고 알려져 있습니다. 

 

3. 식사요법

심부전 환자에서 식사요법은 심장의 부담을 최소화하고 심근의 수축력을 올리는 것에 목적을 둡니다. 

과식은 심장에 부담을 주기에 피해야 하며 소량식 나눠서 섭취합니다. 

 

♣ 심부전 합병증

심부전의 이환율 및 유병율을 계속해서 늘고 있는데 이는 인구가 노령화되고 의학적 지식이나 기술은 진보함에 따라

고혈압, 당뇨, 고지혈증 및 관상동맥 질환 환자가 과거보다 오래 살게 되는데 기인된 것으로 생각됩니다. 

 

심부전 자체의 치료에도 많은 발전이 있었으나 그 경과는 여전히 좋지 않아 발생 후 평생 생존율은 남성 35%, 여성 50%로 낮은 수치를 보입니다. 

 

합병증으로는 여러 종류의 부정맥, 뇌졸중, 급사하는 경우도 있습니다. 

병이 중증도로 진행되면 주요 장기들의 기능이 함께 나빠지면서 주로 간 기능 부전, 심각한 전해질 이상, 신장 기능부전,

폐동맥 골혈압 등이 동반되기도 합니다. 

 

기존의 치료 방법에 반응하지 못하는 말기 불응성 심부전의 경우 현재까지 심장 이식 밖에 답이 없습니다. 

심장 외 다른 장기의 기능 부전이 심각할 경우 심장과 함께 다른 장기를 함께 이식해야 하는 드문 경우도 있습니다.