어깨 통증 및 결림 증상, 치료 방법, 어떠한 질병이 있는지 알아봤습니다.

요즘 날씨가 급격하게 추워져서 뼛속까지 추위를 느끼고 있습니다. 

동절기에는 몸이 움츠러들며, 추운 기온으로 인해 몸에 힘이 많이 들어가게 됩니다. 

보통 어깨가 많이 움츠러들며, 이런 경우 어깨가 경직되며, 뻐근함, 결림, 통증 증상이 동반되기도 합니다. 

추운 날씨가 아니 더라도 오랜 시간 앉아서 일을 하거나, 바르지 않은 자세를 오랜 시간 유지하는 것도 위어와 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 

 

어깨는 어깨 관절을 포함하는 관절, 주변의 인대, 근육, 근육과 인대 사이에 있는 활액낭, 어깨에 분포한 신경 등으로 

이뤄져 있으며, 이들 구조물에서 발생된 통증을 이야기합니다. 

 

다시 이야기하면, 어깨 통증 이란, 관절에 발생된 퇴행성 질환으로, 관절염 등을 포함합니다. 

이는 인대가 찢어지거나 손상된 경우 근육의 파열, 근육에 발생된 근근막 통증 증후군, 활액낭의 염증과 팽창, 주변 구조물에 의한 신경 눌림, 신경 손상 등과 관련해 발생되는 어깨 부위 통증을 말합니다. 

 

이밖에도 목에 있는 경부후 관절의 이상이나 병변에 의해서도 어깨 부위 통증을 호소할 수 있으며 목에서 나오는 경추 신경근에 압박이 가해 지거나, 신경근에 이상이 있는 경우에도 어깨의 통증이 동반될 수 있습니다. 

 

오늘은 이렇게 어깨 뻐근함, 어깨 결림, 어깨 통증과 관련된 증상 알아보겠습니다. 

 

진료과: 마취통증의학과, 정형외과

관련 신체기관: 어깨, 목, 척추

관련 질병: 근근막 통증 증후군, 염좌, 경부후관절 증후군, 오십견, 활액낭염, 인대 파열, 추간판 탈출증, 힘줄염,

어깨 충돌 증후군, 관절염, 인대 손상 

목차: 어깨 통증 원인▶ 어깨 통증 치료 방법▶ 진단 및 검사▶ 어깨 통증 질환의 증상 

▣ 어깨 통증 원인

- 회전근개 질환: 충돌증후군, 극상근 건염, 회전근개 파열

- 석회화 건염

- 상완이두근 건염, 파열, 건 이탈

- 유착성 관절낭염: 오십견

- 어깨 관절염

- 윤활낭염

 

▣ 어깨 통증 치료 방법

어깨 통증과 관련된 다양한 원인 질환이 있어 이에 따른 적적할 치료가 필요합니다. 

약물요법을 통해 어깨 통증을 완화시킬 수 있습니다. 

근 근막 통증 증후군의 경우 통증 유발점 주사나 근육 내 자극술 등을 통해 효과적으로 치료가 가능합니다. 

 

오십견은 지속적인 어깨 관절 운동과 병행해 물리치료, 온열요법, 스테로이드 국소 주사, 또는 마취하에 유착된 어깨 관절을 풀어주는 마취 하 수동 용법 등을 할 수 있습니다. 

 

활액낭염 관절염은 외래에서 초음파를 사용해 황액낭이나 어깨관절 등의 병소에 안전하고 효과적으로 약물을 주사해 

치료를 하게 됩니다. 

또한 초음파나 C자형 영상 증강 장치를 이용해 어깨 부위 통증과 관련된 신경 차단술을 정확하게 하게 됩니다. 

이는 환자의 증상을 완화시켜 주며, 어깨의 가동 범위를 늘려주며, 운동 요법이나 약물요법의 효과를 증대시킵니다. 

 

 

기타 다양한 원인에 근거해 약물요법이나 주사용법, 차단술을 할 수 있으며 근육 혹은 인대 파열, 골절의 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 

 

예방법

외상을 피하고 과도한 어깨의 과도한 사용을 자제해야 합니다. 

퇴행성 질환의 경우 질환의 진행을 막을 수는 없습니다. 

 

생활가이드

균형 잡힌 식생활과 적정체중 유지가 필요합니다. 

운동 시 통증을 유발하지 않게 유의합니다. 

 

▣ 어깨 통증 진단 및 검사

발생부터 증상 이 나타날 때까지 통증 상황에 대한 상세한 병력, 나이, 직업, 과거 외상력, 수술 과거력, 통증 부위 또는 연관통 유무, 운동이나 휴식기에 따른 통증의 변화, 자세에 따른 통증의 변화, 동반질환 등을 고려하게 됩니다.

어깨통 증관 상관있을 수 있는 가능한 내과 질환, 이전의 평가, 치료, 약물투여, 수술에 대한 과거력, 물리치료 도 진단에

중요한 단서를 제공하기에 정확하게 숙지하고 계시는 게 도움이 됩니다. 

 

촉진, 시진, 움직임 범위, 운동 검사는 진단에 유용한 단서를 제공할 수 있고, 단순 방사선 검사, 초음파, CT, MRI 등의 

영상검사상의 이상 소견 또한 임상적 소견과 연관이 있는 경우 진단에 중요한 단서를 제공합니다. 

단순 방사선 촬영은 부러짐, 이탈, 석회화, 뼈조직의 변화 양상 관찰에 유용하고, MRI의 경우 연조직 질환 관찰에 유리

합니다.  

▣ 어깨 통증으로 인한 질병 들

- 회전근개 질환

어깨관절을 과하게 사용하는 경우 연령과 상관없이 발생될 수 있으며, 대부분의 경우 40세 이후에 증상이 나타납니다.

만성적으로 어깨관절에 간헐적, 경미한 불편감 내지는 통증을 보이다 손상이나 과사용 이후 급격한 증상이 악화됩니다.

팔을 들어 올릴 때 통증이 심해지고, 팔 위쪽 삼각 부위에 통증이 동반됩니다. 

관절운동의 제약을 보일 수 있고, 주로 전방 골곡이나 내회전 운동의 제약이 심하게 됩니다. 

 

- 석화화 건염

급작스레 시작되는 극심한 통증을 보이는 특징이 있습니다. 

과거에 외상이 없는데 통증이 나타나는 경우가 많고, 간혹 과사용, 혹은 외상 이후 증상이 발생됩니다.

증상이 없는 경우가 많아서 모든 석회침착을 적극적으로 치료할 필요는 없습니다. 

 

대부분의 통증은 어깨 관절 앞부분에 보이며, 삼각근의 아랫부분으로 방사됩니다. 

환측으로 돌아눕기가 어려운 경우가 대부분입니다. 

통증으로 인해 흔히 어깨 운동이 매우 심하게 제한되지만 외회전 운동은 유지되는 경우가 대부분입니다. 

단순 방사선 혹은 초음파 소견에서 석회침착이 보입니다. 

 

- 상완이두근 건염, 파열, 건 이탈

건염은 어깨 관절 근위부의 앞쪽에 만성적인 통증을 느끼게 됩니다.

특별한 외상력 없이 팔을 머리 위로 반복적으로 들어 올리는 경우에 잘 발생됩니다. 

팔의 움직임에 따라 압통이 변화될 수 있으며, 회전근개 질환과 흔히 동반됩니다. 

 

건염이 지속되는 경우 건 이탈 혹은 건 파열까지 진행될 수 있습니다. 

건 이탈의 경우 통증을 수반하고, 염발음 현상이 동반되기도 합니다. 

많은 경우 건 이탈이 장기간 방치된 경우에도 특별한 증상이 없는 게 특징입니다. 

 

건파열이 발생되면 외형적으로 상와 이두근이 정상보다 더 볼록해지는 것이 관찰되지만 이런 경우에도 기능상의 문제는 심각하지 않은 경우가 대부분입니다. 

급성으로 발생된 파열의 경우 예리한 통증과 더불어 탄발음이 발생되며 파열부위에 압통이 나타날 수 있습니다. 

적은 경우 심각한 통증이 시속 되는 경우 치료가 필요합니다. 

 

- 유착성 관절낭염: 오십견

이는 40~50대에 흔하게 발생되며, 특별한 외상력 없이 관절 부위에 둔통이 시작되며 천천히 통증이 심해지고 관절

운동이 제한됩니다. 

흔히 누워있는 자세에서 증상이 심해지며, 야간통이 발생되는 경우가 많습니다. 

관절운동 범위는 거의 모든 방향으로 제한이 일어나게 됩니다. 

 

임상적인 경과에 따라 3기로 나누고, 약 4개월에 걸쳐 통증과 관절 운동 제한이 진행되는 통 증기, 이후 수개월간 통증은 없지만 관절운동 제한이 심한 동결기 마지막으로 관절 운동 제한이 회복되는 해빙기로 1~2년의 경과로 자연 회복되는 것으로 알려져 있습니다. 

하지만 절반 정도에서 관절 운동의 제한 이남 거나 통증이 잔존합니다. 

 

- 어깨 관절염

1차적 관절염은 천천히 시작해 관절 운동 범위의 제한이 진행됩니다. 

2차적 퇴행성 관절질환은 외상이나 수술 뒤 발생됩니다. 

류머티즘 관절염의 경우 심한 관절 파괴와 함께 회전근개 파열과 골다공증을 동반하는 경우가 많습니다. 

대부분의 경우 야간통이 발생되어 수면장애를 유발하게 됩니다. 

 

- 견봉쇄골 관절질환

40세 이상에서 임상적 증상 없이 단순 방사선 검사에서 우연하게 발견되는 경우가 종종입니다. 

보통 어깨의 앞과 위쪽에서 통증이 동반되며 수면 중 이환된 관절 쪽으로 돌아 눕거나, 동측의 팔을 반대쪽 어깨로 가져갈 때 심한 통증을 호소합니다. 

 

- 윤활낭염 

급성의 경우 매우 심한 통증이 수일간 지속되다 약 5~6주 뒤 자연 회복이 되는 경우가 많습니다. 

30세 이후 주로 발생되며 어깨 관절의 외전, 내회전 시 통증이 있으며 야간이 되면 통증이 심해집니다.