뇌동맥류 원인 및 증상, 치료 방법 입니다.

뇌혈관 벽에 미세한 균열이 생기고 비정상적으로 부풀어 오른 혈관 질환을 뇌동맥류라고 합니다. 

뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내 탄력층과 증 막이 손상, 결손 되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을

형성하는 경우를 이야기합니다. 

 

윌리스 고리라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상 발견되고, 나머진 원위부의 가는 뇌동맥이나 뇌의

후두부나 숨골을 담당하는 동맥에서 발생됩니다. 

보통 크기는 10mm 이하이며, 가끔 그보다 큰 동맥류가 발생될 수 있고 25mm 이상인 경우엔 거대 동맥류라고 합니다.

동맥류의 형태에 따라 낭상 동맥류, 방상 동맥류, 해리성 동맥류로 구분합니다. 

 

* 원위부: 심장에 가까운 혈관 부위를 근위부, 먼 쪽을 원위부라고 하고, 근위부에서 원위부로 갈수록 혈관이 가늘어지며

뇌에 직접 혈액을 공급합니다. 

 

진료과:  신경외과, 신경과

관련 신체기관: 뇌, 혈관

관련 질병: 수두증, 뇌경색, 뇌출혈

목차: 뇌동맥류 원인▶ 뇌동맥류 증상▶ 뇌동맥류 치료 방법▶ 생활가이드

◈ 뇌동맥류 원인

뇌동맥류의 원인은 현재까지는 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 

단 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 합니다. 

혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생해 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하는 정도입니다. 

이는 주로 40~60대 사이에 발생되고, 약 20% 에선 다발성 동맥류가 발견되고 있습니다. 

 

드물게는 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생되거나 혹은 유전적으로 혈관벽에 문제가 생기는 경우 동맥류가 발생되기도 합니다. 

뇌동정맥 기형이나 모 야모 양병과 같은 뇌 혈질 환이 있는 경우에 동맥류가 동반되기도 합니다. 

흡연, 고혈압, 혹은 마약류 등이 뇌동맥류를 발생시킨다는 보고는 있지만 이는 확실히 밝혀지진 않았습니다. 

 

 

◈ 뇌동맥류 증상

- 뇌 조직을 뚫고 뇌 조직 안에 있는 뇌실까지 도달해 뇌실 내 출혈을 동반하는 경우

- 뇌동맥류가 터져 출혈로 인해 증상이 발생되는 경우

- 간혹 혈액이 뇌 실질을 뚫고 들어가 뇌 내 출혈을 발생시킨 경우

- 뇌동맥류가 주변 신경주직을 압박해 비정상적인 신경증상을 보이는 경우

 

출혈 순간의 두통이 생기는데 머리를 매우 강하게 맞은듯하거나, 극심한 통증을 호소하게 됩니다. 

또한 출혈 자체로 인해 뇌막이 자극되어 오심, 구토, 뒷목이 뻣뻣한 증상을 동반할 수 있습니다. 

심한 경우엔 두개골내의 압력이 올라가, 상대적으로 뇌가 심하게 압박되는 경우 의식저하나 혼수상태에 이르게 됩니다.

 

지주막하 공강으로 흘러 들어간 혈액 성분으로 주변 뇌동맥이 수축하는 혈관 연축이 발생하면, 뇌에 혈액공급이 감소

되면서 의식저하 혹은 인지기능 장애를 보일 수도 있습니다. 

 

출혈로 인한 지주막하 공간을 채우고 있는 뇌척수액의 순환이 원활하지 못한 경우엔 기억력 장애, 보행장애, 빈뇨 등이 

발생할 수 있습니다. 

출혈의 증가가 없는 경우엔 동맥류 자체가 주변의 구조물을 압박해 미세한 출혈로 인한 주변 뇌신경의 이상 증상을 보이기도 합니다. 

◈ 뇌동맥류 치료 방법

비파열성 동맥류의 경우엔 환자의 연령, 건강 상태, 동맥류 위치, 모양, 크기를 고려해 치료합니다. 

크기가 2mm 이하로 작거나 나이가 고령이면서, 다른 질병을 앓고 있는 경우엔, 경과를 관찰하면서 보존적 치료를 하기도 합니다. 

파열성 동맥류는 재출혈 가능성을 낮추고 이후 보이는 합병증을 치료하기 위해 적극적으로 치료를 합니다. 

 

치료는 크게 두가지로, 개두술 및 뇌동맥류 결찰술과 혈과 내 코일 색전술이 있습니다. 

뇌동맥류 결찰술은 신경외과에서 시행하는 전통적인 방법으로, 두 개 골편을 제거하고 뇌 조직 사이에 있는 뇌동맥류를

확보한 뒤 작은 클립으로 기시 부위를 결찰 합니다. 

위치가 좋지 않거나 모양이 안 좋으면 완전히 결찰 하는 게 불가능하면 남은 부위는 특수 거즈로 덮어 출혈이 발생해도 

완충작용을 할수 있게 수술합니다. 

 

최근 큰 발전을 이루고 있는 혈과 내 코일 색전술은, 보통 다리 쪽의 대퇴동맥을 통해 금속으로 된 작은 관을 넣어 뇌동맥에 접근한 뒤 뇌동맥류에 코일을 넣어 막습니다. 

단순하게 보면 환자 입장에선 개두술을 하는 결찰술보다 부담이 적은 치료법 일수 있습니다. 

모든 동맥류를 코일 색전술을 할 수 있는 것은 아니며 오히려 위험한 결과를 초래할 수 있기에 신중히 결정해야 합니다.

 

◈ 생활가이드

이는 아쉽게도 정확한 예방법이 없습니다. 

단 중년 이후의 연령에서 증상이 없을 때 뇌혈관 검사를 한 번쯤 받아 확인하는 게 좋습니다.

미리 발견하면 파열되어 문제를 일으키기 전에 치료가 가능합니다. 

 

뇌동맥류는 뇌혈관이 혈류에 계속 압력을 받게 되어 뇌동맥류가 후천적으로 발생할 수 있다는 가설이 어느 정도 받아들여지고 있습니다. 

적절한 운동, 건강한 식습관등이 뇌혈관을 튼튼하게 유지시켜 주는데 효과적 일수 있습니다. 

확실한 인과관계는 정확 하지 않지만, 고혈압, 흡연 등이 관련성이 있다는 보고가 있습니다.