뇌하수체 종양 발생 원인에 따른 증상, 시력장애 유발 합니다.

뇌하수체 종양은 뇌 조직 중 호르몬 분비를 담당하는 뇌하 수체에 생기는 모든 양성종양을 의미합니다. 

이는 보통 뇌하수체 선종을 의미하고, 이는 다시 호르몬 분비성 뇌하수체 선종과 호르몬 비분비성 뇌하수체 선종으로 구분합니다. 

 

뇌하수체란 뇌의 정중앙부 하단에 위치한 신체기관으로, 주 기능은 다양한 호르몬 분비입니다. 

이 호르몬들은 직접적으로 신체에 영향을 미치거나 타 장기에 있는 호르몬샘의 기능 조절을 담당하게 되어 전체적으로 우리 몸의 호르몬 분비를 총괄하게 됩니다. 

뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 젖분비 호르몬, 성장호르몬, 갑상선 자극 호르몬, 부신피질 자극 호르몬, 난포자극 호르몬, 황체형성 호르몬, 항이뇨 호르몬 등이 있습니다. 

 

뇌하 수체에서 발생하는 종양은 이런 특정 호르몬을 과다 분비하는 기능성 종양과 호르몬의 분비 없이 세포 덩어리만을 형성하는 비기능성 종양으로 분류하게 됩니다. 

- 기능성 종양: 호르몬 분비성 뇌하수체 선종

- 비기능성 종양: 호르몬 비분비성 뇌하수체 선종

 

진료과: 내분비내과, 소아청소년과, 신경외과, 방사선 종양학과

관련 신체기관: 뇌하수체

관련 질병: 말단 비대증, 쿠싱병, 플롤락틴선종, 뇌하수체 기능부전

목차: 뇌하수체 종양이란?▶ 뇌하수체 종양 증상▶ 뇌하수체 종양 시력저하▶ 뇌하수체 종양 치료방법▶ 경과 및 합병증

● 뇌하수체 종양이란?

뇌하수체는 코 뒤쪽, 뇌의 정중앙 아래 위치한 조직이며 무게는 0.5g 정도로 크기는 1cm 정도입니다. 

크기는 작지만 우리 몸의 내분비계 기능에 관여를 하게 됩니다. 

뇌하수체 위에 있는 시상부의 명령에 따라 뇌하수체는 호르몬 분비를 조절하게 되며, 호르몬 분비는 우리 신체에 깊이 관여를 하게 됩니다. 

 

뇌하수체 종양이 발견되는 경우가 생각보다 많습니다. 

뇌하수체 종양은 전체 뇌종양의 10~15% 정도를 차지할 정도로 흔한데 대부분 양성이며, 건강에 크게 지장을 주지 않아 놓치고 지나가는 경우가 매우 많습니다. 

뇌하 수체에 생기는 종양은 보통 진행속도가 느리며, 직접적인 통증이나 기능 이상이 없기에 조기에 발견이 힘듭니다.

 

● 뇌하수체 종양 증상

호르몬 분비 없이 세포 덩어리만 형성하는 비기능성 종양은 주로 종괴 효과로 인해 주변 신경 조직을 압박해 시력저하,

시야 감소증상이 가장 흔하게 대표되는 증상입니다. 

뇌척수액 흐름 방해를 통한 수두증으로 인해 두통, 오심, 구토 및 보행장애가 보이기도 합니다. 

 

종양이 주변 부위로 번진 경우엔 복시, 안구 마비 등의 증상이 유발됩니다.

전반적인 호르몬 분비의 감소로 인한 성선 기능 저하(성욕감퇴, 발기부전, 무월경), 갑상선 기능 저하, 요붕증(소변의 양이 늘어 조절되지 않는 증상) 등의 증상을 보이기도 합니다. 

 

특정 호르몬을 과다 분비하는 기능성 종양의 경우 각각의 종양이 분비하는 호르몬의 과다로 인한 증상을 보이는데, 

프로락틴 분비 종양의 경우 무월경, 유즙분비, 불임 등이 보이며 조기폐경으로 오해하기도 합니다. 

성장 호르몬 분비 종양은 말단 비대증, 고혈압, 당뇨병, 동맥경화성 심혈관 질환, 거인증 등이 발생됩니다. 

 

부신피질 자극 호르몬 분비 종양이 비만, 고혈압, 당뇨, 조모증, 얼굴과 복부 및 경부 비만과 함께 팔다리의 근육 위축으로 인한 특징적 신체변화, 상처 치유 지연 등을 보이게 됩니다. 

비교적 드문 갑상선 자극 호르몬 분비 종양은 중등도 의 갑상선 기능 항진증이 발생됩니다. 

- 쿠싱병

쿠싱병은 뇌하수체가 당류 코르티코이드를 과도하게 생성해 생기며 근력과 뼈가 약해지는 근골격계 증상과 혈관과

피부가 약해지는 증상을 보입니다. 

이는 약물치료는 할 수 없고 수술치료가 필요합니다. 

 

- 두 개 인두종

초기에는 기증적 장애가 없지만 종양이 자라면서 시신경 교차를 압박해 양측 반맹의 증상을 보이거나 두통 및 정신이상 등의 증상을 보이게 됩니다.

보통 수술을 통해 절제를 하지만 예후가 좋지는 않습니다. 

 

- 고프로락틴 혈증

이는 여성의 비율이 939% 정도로 여성이 걸릴 확률이 앞도적입니다. 

뇌하수체에 발병된 종양에서 여성호르몬 중 하나인 프로락틴이 과다 분비되는 질병으로 성욕감퇴, 성 기능 감소, 갑상선 기능 저하증, 살이 급하게 찌는 등의 증상이 나타납니다. 

 

● 뇌하수체 종양 시력저하

많은 환자분들이 뇌하수체 종양으로 인해서 시력저하를 호소합니다. 

뇌하수체 종양 환자 중 54.4% 정도가 mri를 통해 시신경 교차 부위 압박이 관찰될 정도로 시신경 교차 부위를 압박할 수 있습니다. 

단순한 시력저하로 오인해 안과를 방문했다 뇌하수체 종양을 진단받는 경우도 있으며 백내장 이후에도 시력저하가 계속

되거나 눈이 침침한 증상이 지속되는 경우에도 주의가 필요합니다. 

● 뇌하수체 종양 치료방법

병원에서 진단이 내려지면 각 상황에 맞게 치료를 시작합니다. 

보통 호르몬 비분비성 뇌하수체 선종은 수술적 제거가 우선입니다. 

약물 치료는 종양에서 분비되는 호르몬 수치를 저하시키고 종양의 크기도 줄일 수 있기에 호르몬 분비성 뇌하수체 선종은 약물 치료와 수술적 제거가 병용되는 경우가 많습니다. 

 

프로락틴 분비성 뇌하수체 선종은 약물치료가 우선적으로 시행됩니다. 

방사선 치료 또한 종양의 치료에 효과적이며 최근엔 감마나이프 수술 등 뇌정위적 방사선 치료 방법이 선택됩니다. 

수술로 제거하거나 감마나이프 수술을 하기 힘든 커다란 종양의 경우엔 일반적인 방사선 치료로 종양의 크기를 줄이고

증상을 줄일 수 있습니다. 

 

치료의 계획은 천편일률적으로 정하기 어렵고 개인의 종양의 특성 및 환자의 상태에 따라 여러 치료법 중 일부를 선택해서 치료를 하게 됩니다. 

이런 치료 후엔 호르몬 상태에 대한 검사가 필요하고 필요에 따라 호르몬 요법을 시행받으셔야 합니다. 

 

● 경과 및 합병증

호르몬 비분비성 뇌하수체 선종의 경우, 시신경 압박으로 인해 시력저하, 시야 감소 등의 증상이 있으면 수술적 제거가 필요합니다. 

호르몬 분비성 종양의 경우 그 경과가 주로 분비되는 호르몬에 의해 결정되며, 성방 호르몬 분비성 뇌하수체 선종의 경우 심혈관계 질환으로 인해 일반인에 비해 사망률이 증가합니다. 

 

뇌하수체 선종은 다른 뇌종양과 달리 갑작스럽게 출혈 혹은 괴사에 빠지는 뇌하수체 조증이 라는 증상이 발생됩니다. 

우연히 발견된 뇌하수체 선종은 충분한 검사 후 정기적 검사를 해 관찰하기도 하고 이때는 여러 가지 상황을 고려해야 합니다.